Ribavirinas - vartojimo instrukcijos

Ribavirino vartojimo instrukcijose teigiama, kad vaistas turi antivirusinį poveikį. Vaistas vartojamas virusinėms infekcijoms, įskaitant hepatitą C, gydyti.

Vaistas dažnai sukelia nuo dozės priklausomą hemolizinę anemiją. Blogiausiu atveju tai gali būti mirtina, todėl vaistas vartojamas tik medicininiais tikslais.

Ribavirino tabletės - vartojimo instrukcijos

Ribavirino tabletės yra sintetinis nukleozidų pakaitalas. Pagrindinė medžiaga greitai įsiskverbia į užkrėstas ląsteles. Vaistas kovoja su raupų virusu ir herpeso infekcija. Ribavirino tabletės taip pat vartojamos nuo hepatito C.

Ribavirinas - naudojimo instrukcijos:

  1. Tabletes gerti valgio metu, nuplauti vandeniu, nekramtant.
  2. Paimkite 0,8-1,2 gramų per dieną.
  3. Dozė yra padalinta į 2 dozes (pabudus ir prieš miegą).

Kartu su Ribavirinu galima skirti 2b-peginterferoną alfa. Jis švirkščiamas po oda kas 7 dienas po 1,5 μg / kg. Dažnai gydymas papildomas interferono alfa-2b vartojimu. Tirpalas švirkščiamas po oda tris kartus per savaitę, 3 mln.

Gydymo laikas, jei tabletės nebuvo vartojamos anksčiau, yra 24 savaitės. 1 genotipo viruso gydymo laikas yra vieneri metai.

Ribavirino kapsulių vartojimo instrukcijos

Vienoje Ribavirino kapsulėje yra 100/200 mg antivirusinės medžiagos. Vaistas skiriamas sergant lėtiniu hepatitu C, kai trūksta α-interferono, pasireiškus paūmėjimui vartojant alfa nterferoną, o po pastarojo gydymo atsako nėra. Taip pat kapsulės naudojamos nuo hemoraginio karščiavimo ir pasiutligės..

Ribavirinas - kapsulių vartojimo instrukcijos:

  1. Vaistas geriamas du kartus per dieną iki 600 mg vienu metu.
  2. Hepatito C terapija trunka 6–12 mėnesių, o 1b genotipas - nuo vienerių metų.

Ribavirino dozė kartu su interferonais nustatoma pagal paciento svorį. Dozė gali būti iki 1200 mg per parą.

Su 1 genotipo virusu vaisto kiekis padalijamas į 2 dozes:

  1. Jei paciento svoris yra iki 75 kg, išgerkite 2 kapsules ryte, o tris - prieš miegą..
  2. Jei paciento svoris yra didesnis nei 75 kg, tada vakare ir ryte išgerkite 3 kapsules.

Esant 3 arba 2 genotipui, Ribavirinas geriamas du kartus per parą po 400 mg.

Ribavirino kanonas - naudojimo instrukcijos

Ribavirin Canon yra kieta želatinos kapsulė. Kiekvienoje tabletėje yra 200 ml veikliosios medžiagos. Kapsulės parduodamos kartoninėje dėžutėje po 10–15 vienetų lizdinės plokštelės kontūro pakuotėje.

Ribavirino tablečių vartojimo instrukcijos ir kaina:

  1. Kapsulės geriamos valgant iki 1400 mg per dieną. Dozė dalijama iš 2 kartų.
  2. Lygiagrečiai pacientui po oda švirkščiamas 2b interferonas (3 mln.) Tris kartus per dieną arba peginterferonum alfa-2b po 1,5 μg / kg kas septynias dienas. Terapijos trukmė 1 metai.
  3. Vaisto kaina yra nuo 247 rublių.

Pacientams, sergantiems 1 arba 4 genotipu ir kuriems virusinis atsakas pasireiškia po trijų gydymo mėnesių, reikia gydytis dar 9 mėnesius. Bendra kursų trukmė - 1 metai.

Gydymo trukmė, kai yra HCV genotipas 2/3, trunka 6 mėnesius. Jei pirmasis terapijos kursas neduoda rezultatų, tada antrasis gydymas skiriamas vieneriems metams..

Kurso laikas užsikrėsti ŽIV, lėtiniu hepatitu C - 48 savaitės.

Jei virusologinio atsako nėra, tada, praėjus šešiems gydymo mėnesiams, derinio terapijos poreikis išnyksta. Kai keičiasi laboratoriniai parametrai arba atsiranda nepageidaujamų reakcijų, Ribavirino dozė koreguojama arba vaistas atšaukiamas.

Ribavirin Canon ir interferono alfa-2-b priėmimą senatvėje ir pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, reikia atidžiai stebėti. Kadangi yra didelis anemijos pavojus.

Ribavirinas C3 - naudojimo instrukcijos

Ribavirinas C3 tiekiamas kapsulėmis, kurių kiekvienoje yra 200–400 mg aktyvaus ingrediento. Vaistas geriamas per burną dienos pradžioje ir pabaigoje valgant..

Ribavirinas c3 dažnai vartojamas kartu su peginterferonu arba alfa 2b-interferonu Boceprevir. Dozė, vartojimo trukmė ir dažnis nustatomi individualiai..

Ribavirino C3 naudojimo instrukcijos:

  1. Svoris 65 kg. Dozė per dieną - 800 mg, padalyta iš 2 kartus 400 ml vienai dozei.
  2. Kūno svoris iki 80 kg. Paros dozė - 1000 mg - 400 mg ryte ir 600 mg vakare.
  3. Svoris iki 105 kg. Dozė per dieną - 1200 mg - 600 mg vienu metu.
  4. Kūno svoris nuo 105 kg. Paros dozė - 1400 mg - 600 mg sutros ir 800 mg vakare.

Ribavirinas - vartojimo instrukcijos vaikams

Oficialiose vaisto instrukcijose teigiama, kad Ribavirinas yra draudžiamas vaikystėje. Vaistas gali sulėtinti augančio organizmo vystymąsi.

Tačiau kartais Ribavirinas vartojamas kūdikystėje ir ankstyvame amžiuje ūminių apatinių kvėpavimo takų infekcijų gydymui. Vaistas vartojamas nuo sunkaus bronchito ir pneumonijos. Inhaliacija atliekama tik nejudant ir per pirmąsias tris infekcijos dienas.

Procedūra atliekama du kartus per dieną 3-7 dienas. Dozė apskaičiuojama 10-20 mcg Ribavirino 1 kg svorio. Tirpalas paruošiamas miltelių ir injekcinio vandens pagrindu. Gautas vaistas supilamas į purkštuvą, vaikas dedamas į deguonies palapinę arba jam leidžiama kvėpuoti per deguonies kaukę.

Ribavirinas taip pat įtrauktas į dvigubą gydymą virusiniam hepatitui gydyti. Tablečių vartojimas nuo 3 metų yra derinamas su interferono arba alfa 2b-peginterferono vartojimu.

Rekomenduojama dozė vaikui yra 15 mg 1 kg kūno svorio. Dozė yra padalinta į 2 dozes. Gydymo laikas nuo 168 iki vienerių metų.

Ribavirinas - vartojimo instrukcijos ir kaina

Ribavirino kaina su vartojimo instrukcijomis:

  • tabletėse - nuo 124 iki 1025 rublių;
  • kapsulių kaina - 30 vienetų - 300 rublių, 60 vienetų - 700 rublių ir 140 vienetų - 4700 rublių;
  • Ribavirinas ampulėse Nr. 5 kainuoja nuo 950 iki 1200 rublių.

Ribavirino kainos su naudojimo instrukcijomis Rusijoje:

  1. Ribavirinas c3 - nuo 370 rublių;
  2. Ribavirino kanonas - nuo 130 rublių už 30 tablečių.

Ribavirinas - vartojimo instrukcijos, kaina, analogai

Populiarūs Ribavirino pakaitalai:

Hepavirinas

Naudojamas lėtiniam hepatitui C gydyti kartu vartojant alfa-interferonus. Hepavirinas geriamas du kartus per dieną valgio metu, kai dozė yra 800–1400 mg. Dozavimas nustatomas pagal paciento kūno svorį.

„Rebetol“

  1. Veiklioji medžiaga - ribavirinas.
  2. Išleidimo forma - kietos kapsulės.
  3. Farmakologinis poveikis - kartu su alfa interferonais „Rebetol“ veikia virusus.
  4. Indikacijos - hepatitas C.

Acikloviras

Kitas gerai žinomas antivirusinis Ribavirino sinonimas yra acikloviras. Priemonė tiekiama kremo ar tablečių pavidalu. Vienoje tabletėje yra 200 mg acikloviro.

Vaistas skiriamas herpeso, juostinės pūslelinės ir vėjaraupių gydymui ir prevencijai, lydint imunodeficitui. Acikloviro tabletės geriamos keturis kartus per dieną, po 400 mg vienu metu arba po 200 mg 5 kartus per dieną. Minimalus terapijos kursas yra penkios dienos.

Ribavirino kaina, apžvalgos ir analogai su vartojimo instrukcijomis:

  • Hepavirinas. Kaina - nuo 3000 rublių. Apžvalgose pacientai pažymi, kad nepaisant tos pačios veikliosios medžiagos, ribavirinas yra kelis kartus pigesnis nei Hepavirinas. Nors pastarasis laikomas geresnės kokybės vaistu.
  • „Rebetol“. Kaina yra 2850 rublių. Atsiliepimai - gydydami hepatitą gydytojai rekomenduoja pasirinkti „Rebetol“, nes jis yra daug efektyvesnis, geriau toleruojamas ir mažiau toksiškas.
  • Acikloviras. Kaina - 25 rubliai. Remiantis apžvalgomis, acikloviras, palyginti su Ribavirinu, turi daug platesnį veikimo spektrą, o jo kaina yra minimali. Tačiau gydant hepatitą Ribavirinas yra veiksmingesnis.

Ribavirinas - naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

Pacientų nuomonės apie hepatito C gydymą Ribavirinu ir interferonu yra neigiamos. Kadangi daugeliui pacientų rūpi, kad dviguba terapija turi daug šalutinių poveikių.

Pacientų atsiliepimai apie Ribaviriną ​​su vartojimo instrukcijomis yra teigiami. Daugelis žmonių pažymi, kad po 2–3 mėnesių gydymo hepatito žymenų kraujyje neaptikta, o virusų kiekis sumažėja..

Beveik visi žmonės, vartojantys Ribaviriną, pažymėjo, kad antroponinės virusinės infekcijos lėtinės formos terapinis kursas yra gana brangus. Gydymo mėnuo kainuoja nuo 500 iki 2,5 tūkstančių dolerių. Tuo pačiu metu palanki prognozė stebima tik 50–60% atvejų..

Ribavirino vartojimo instrukcijos gydytojų apžvalgoms:

  • Iš teigiamų savybių galima išskirti aukštą efektyvumą, patogią dozavimą ir galimybę atlikti kombinuotą terapiją. Vaisto trūkumai yra jo ribota taikymo sritis, poveikis vaisiui ir daugybė nepageidaujamų reakcijų “. Infekcinių ligų gydytojas Aleksandrovas P. A., Sankt Peterburgas.
  • „Argumentai„ už “- leidžia pasiekti stabilią remisiją. Suvart - kenksminga nervų sistemai, yra daug kontraindikacijų ir neigiamų reakcijų “. Hepatologas Mayevsky M. N., Maskva.

Daugelio gydytojų ir pacientų apžvalgos yra panašios, nes antivirusinis gydymas Ribavirinu sukelia daug šalutinių poveikių:

  • Nervų sistema - migrena, nervingumas, bendras negalavimas, agresija, sumišimas.
  • Virškinimo organai - burnos džiūvimas, dispepsiniai sutrikimai.
  • Širdis ir kraujagyslės - padidėjęs slėgis, širdies ritmo sutrikimai, širdies sustojimas.
  • Kvėpavimo sistema - ENT ligos, nosies gleivinės uždegimas, kosulys, dusulys.
  • Urogenitalinė sistema - sumažėjęs lytinis potraukis, dismenorėja, prostatos uždegimas.
  • Skeleto ir raumenų sistema - raumenų ar sąnarių skausmai.

Ribavirinas dažnai sukelia alergiją, pasireiškiančią edema, odos išbėrimais, dilgėline, eritema, bronchų susiaurėjimu ir Linello sindromu..

Be to, gydymo metu pacientai ir gydytojai pastebėjo, kad ribavirinas nėra derinamas su daugeliu vaistų. Nepageidautina vartoti vaistą kartu su Didanozinu, Stavudinu, Lamivudinu, Antacidais..

Bendras antivirusinio agento vartojimas su riebiu maistu pagerina vaisto absorbciją. O jei viršijama gydytojo paskirta dozė, padidėja neigiamo poveikio rizika..

Hepatito gydymas ribavirinu ir interferonu

Pagrindinis terapinių priemonių, naudojamų užkrečiamosioms kepenų ligoms, uždavinys yra paveikti patogeną, kad būtų sulėtintas ir maksimaliai slopinamas jo vystymasis. Į standartinę terapiją įeina hepatito gydymas ribavirinu ir interferonu. Virusinio atsako išliekamumą lemia ne tik infekcijos ypatybės, bet ir gydymo interferonu rūšis..

Vaisto savybės

Interferonas yra biologiškai aktyvus autogeninis baltymas, kurį organizmas gamina reaguodamas į virusinę infekciją. Pagal interferonų įtaką:

  • Užkrėstose ląstelėse suveikia mechanizmas, neleidžiantis daugintis ir plisti virusui
  • Ląstelės, esančios šalia užkrėstų, padidina atsparumą infekcijai ir ugdo gebėjimą slopinti infekciją
  • Suaktyvinami genai, saugantys ląsteles nuo virusų
  • Pirmiausia stimuliuojamas imuninės sistemos funkcionalumas, fagocitozės procesai ir antikūnų formavimasis
  • Mažina uždegimo lygį kepenų audinyje
  • Pašalinkite hepatito simptomus.

Dėl šiuolaikinės biotechnologinės pažangos tapo įmanoma gaminti kelių rūšių vaistus, pasižyminčius natūralių baltymų savybėmis - alfa-2B-interferoną, alfa-2A ir alfa-infergeną..

Gydymo vaistais, gautais naudojant genų inžineriją, poveikis priklauso nuo:

  • Bendra paciento kūno būklė
  • Paciento lytis
  • Amžius (optimaliai iki 45 metų)
  • Ligos eiga (ne daugiau kaip 5 metai)
  • Kepenų fermentų kiekio kraujyje lygis
  • Geležies kiekis kepenų audinyje ir kraujyje
  • HCV padermės jautrumas aktyviajam vaisto komponentui
  • Būdama antsvorio ir atspari insulinui.

Interferono preparatų pagalba gydomi ūmios ir lėtinės C, B, G ir D hepatitai. Be to, įrodytas vaisto farmakologinis veiksmingumas kovojant su navikinėmis ląstelėmis..

Interferono terapija draudžiama pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, kepenų ciroze, priklausomybe nuo alkoholio ir narkotikų ar kenčiantiems nuo psichozės..

Paskirti vaistą nėščioms moterims nepageidautina, tačiau tai įmanoma ypač sunkiais atvejais.

Terapinio poveikio specifiškumas

Gydant hepatitą B, interferonas apima intraveninius vaistus kas dvi dienas 6 mėnesius. Savaitės norma yra 30 milijonų TV. 40% atvejų pacientų būklė pagerėjo..

Pagrindiniai hepatito terapijos efektyvumo rodikliai:

  • Padidėjęs ALT (alaninominotransferazės) aktyvumas kraujo serume, kuris rodo audinių nekrozės sunkumą. Esant palankiam gydymo rezultatui, ALT lygis per mėnesį normalizuojasi. Staigus ALT aktyvumo sumažėjimas gali būti ligos perėjimo į lėtinę formą požymis.
  • HBV DNR - sukėlėjo infekcijos - koncentracijos kraujyje sumažėjimas. Polimerazės grandininės reakcijos metodas leidžia nustatyti patologinių procesų kokybę ir intensyvumą, taip pat numatyti gydymo rezultatus.

Svarbiu prognostiniu veiksniu laikomas hepatito B viruso tipas - terapinis poveikis „laukinei“ padermės formai leidžia greičiau pagerinti biocheminius ir virusologinius parametrus, palyginti su negatyvios ligos formos, kurią sukelia „mutantinis“ patogenas, gydymu..

Remiantis histologinio tyrimo rezultatais padarytos išvados apie gydymo interferonu veiksmingumą sergant hepatitu B. Teigiamas organizmo atsakas į terapiją reiškia uždegiminių ir nekrozinių procesų slopinimą kepenyse..

Sergant hepatitu D, interferonas skiriamas didelėmis dozėmis. Rekomenduojamas gydymo kursas yra 12 mėnesių, kasdien į veną suleidžiant 5 milijonus TV vaisto.

Interferono terapijos ypatybės ir tipai

Interferono gydymas hepatitu C skiriasi nuo kitų ligos formų. Tarptautinių tyrimų rezultatai ir klinikinė praktinė patirtis patvirtina maksimalų bendro efekto, kuriame naudojami ribavirinas ir interferonas, veiksmingumą..

Kombinuotas gydymas skiriamas kaip antrasis gydymo kursas, kai įprastinio interferono poveikis nedavė norimo rezultato.

Monoterapijos paskyrimas yra pateisinamas atsižvelgiant į individualias indikacijas - pavyzdžiui, paciento netoleravimą vaisto komponentams..

Terapinių agentų tipai ir savybės

Ribavirinas yra galingas antivirusinis vaistas, ypač aktyvus prieš DNR ir RNR turinčius virusus, ypač sukeliančius hepatitą C.

Vaistą „Ribavirinas“ sudaro dirbtinai sukurtos molekulės, panašios į PKN ir DNR biocheminius vienetus. Farmakologinis vaisto poveikis išreiškiamas slopinant virusų reprodukcinį aktyvumą ir formuojant mutacijas RNR priklausomuose mikroorganizmuose..

Ribavirino ir pegiliuoto interferono savybių derinys yra standartinės hepatito C terapijos pagrindas.

Pegiliuotas alfa interferonas yra vadinamas, kurio formulėje yra polietilenglikolio molekulių. Dėl to, kad buvo patobulinta formulė, vaistas įgijo galimybę išlikti kūne ir suteikti efektyvesnį poveikį. Tuo tarpu įprastas interferonas turi terapinį poveikį per pirmąsias 12 valandų po injekcijos, o po to išsiskiria per inkstus.

Hepatitui C gydyti naudojami dviejų tipų pegilinti interferonai - alfa 2 B (intronai) ir alfa 2a (pegazė)..

Pegiliuoto interferono rūšys skiriasi molekulių dydžiu - pegazėje jie yra sunkesni, todėl jiems skiriama fiksuota 180 mcg dozė. Pegintronas priimamas atsižvelgiant į paciento kūno svorį - 1,0–13,5 μg / kg kūno svorio.

Vartojant kartą per savaitę, abiejų tipų vaistai užtikrina stabilų interferono kiekį paciento kraujyje.

Kombinuotos terapijos schemos

Pasirinkdami kombinuotą terapijos režimą, kuriame naudojami pegilinti interferonai ir ribavirinas, gydytojai atsižvelgia į individualius paciento parametrus. Vidutinė ribavirino dozė yra 1000 mg per dieną, jei ji skiriama du kartus. Esant ypač žemoms hemoglobino reikšmėms, padidėja vaisto paros dozė.

Vaisto dienos dozės vertės nustatymas taip pat priklauso nuo hepatito C viruso genotipo. 1 ir 4 genotipo dozės apskaičiavimas yra 15 mg vienam kūno svorio kilogramui, o 2 ir 3 genotipui - 13 mg riabvirino 1 kg svorio..

Heptrong skiriamas kaip papildomas agentas kompleksiniam gydymui ribavirinu. Kepenų apsauginis vaistas Heptrong yra antioksidantas, turi antitoksinį poveikį kepenų audiniams, mažina uždegimą ir mažina hepatito C simptomus..

Jei virusologinio atsako nėra, 6 mėnesius skiriamas antrasis gydymo kursas.

Interferono terapijos tikslai ir rezultatai

Interferono panaudojimas gydant hepatitą turi vieną tikslą - nutraukti patologinius procesus, susijusius su kepenų pažeidimu virusu. Puikus rezultatas - visiškas HCV RNR pašalinimas.

Reguliarus išrašytų vaistų vartojimas laikomas pagrindine sąlyga, norint pasiekti ilgalaikį gydymo sėkmę. Taikant kombinuotą interferono terapiją, sėkmė pasiekiama 50% atvejų.

Šalutinis terapijos poveikis

Interferono vartojimas dažnai būna šalutinis centrinės nervų sistemos poveikis.

Dažniausias psichopatinis sutrikimas yra depresija. Anksčiau depresijos pradžia buvo laikoma viena pagrindinių kontraindikacijų vartoti vaistą dėl padidėjusio savižudybės rizikos lygio.

Naujausi tyrimai parodė, kad vartojant antidepresantus kartu su paskirta terapija galima sėkmingai tęsti gydymo kursą..

Kitas šalutinis poveikis, atsirandantis gydant interferonu ir ribavirinu, yra:

  • Bendras sveikatos pablogėjimas - karščiavimas, raumenų ir galvos skausmai, apetito stoka
  • Endokrininės sistemos disfunkcija
  • Plaukų slinkimas
  • Herpesas, bėrimas, padidėjusi sausa oda, furunkuliozė
  • Anemija.

Bet kokius sveikatos būklės pokyčius reikia aptarti su gydančiu gydytoju, kad būtų galima toliau koreguoti gydymo schemą.

Svarbus gydymo sėkmės komponentas yra priemonių pateikimo savalaikiškumas - kuo anksčiau pradedamas vartoti vaistas nuo interferono, tuo daugiau galimybių sustabdyti ligos vystymąsi ir jos perėjimą į lėtinę formą, kurios gydymo kursas gali būti nuo 48 iki 72 savaičių..

Pradinis viruso kiekio sumažėjimas rodo ilgalaikio infekcijos išnaikinimo tikimybę. Palankiausias sėkmingai prognozei yra viruso kiekio sumažėjimas 99% per pirmuosius 3 gydymo mėnesius..

Kombinuotas gydymas interferonu ir ribavirinu sumažina jungiamojo audinio susidarymo kepenyse intensyvumą ir neleidžia vystytis onkologijai. Vis dėlto navikų išsivystymo rizika daugelį metų išlieka gydant hepatitą C, todėl visiems pacientams rekomenduojama reguliariai tikrinti ultragarsu..

Sėkmingas hepatito C pašalinimas yra įmanomas tik tuo atveju, jei pacientas sąmoningai gydosi - laiku kreipiasi į medicinos įstaigą, reguliariai vartoja vaistus, išsamiai informuoja gydantį gydytoją apie sveikatos būklės pokyčius ir periodinius pakartotinius tyrimus..

Sofosbuviras ir Ribavirinas - kada vartoti, kaip vartoti ir su kuo derinti?

Daugeliu atvejų asimptominis hepatito C virusas (HCV) buvo pradėtas vadinti „meiliu žudiku“ dar praėjusio amžiaus 90-aisiais. Problema ta, kad nepaisant neaiškių simptomų, patogenas labai greitai mutuoja, paveikdamas kepenų audinį ir sukeldamas negrįžtamas pasekmes. Todėl svarbu laiku pasirinkti tinkamą vaistų derinį, skirtą virusui gydyti..

Bendroji informacija apie vaistus Ribavirinas ir Sofosbuviras

Vienas efektyviausių terapinių kovos su patogenu metodų yra kombinuotas Sofosbuvir vartojimas su Ribavirinu.

Ribavirino terapija

Ribavirinas ilgą laiką buvo naudojamas gydant HCV ir hepatitą B. Šis vaistas yra sintetinė medžiaga, turinti aktyvų antivirusinį poveikį. Medžiaga slopina virusų RNR baltymų lygiu. Tai užkerta kelią tolesniam patogeno dauginimuisi paciento kūne ir viruso įsiskverbimui į paciento kraują..

Ribavirinas iš pradžių buvo naudojamas kartu su pegiliuotų interferono injekcijomis. Tačiau dažnai buvo įmanoma tik laikinai sustabdyti ligą. Be to, dėl ypatingos trukmės (nuo 6 iki 12 mėnesių) šis gydymo režimas sukėlė rimtų nepageidaujamų reakcijų, įskaitant:

  • Nuolatinės medžiagų apykaitos problemos;
  • Plaukų slinkimas ir alopecija (nuplikimas);
  • Kraujo sudėties pokyčiai;
  • Psichiniai sutrikimai;
  • Smarkus inkstų ir kitų vidaus organų pažeidimas.

Taigi dauguma pirmaujančių hepatologų renkasi neskirti pacientams tokio pavojingo vaistų derinio..

Ribavirinas ir Sofosbuviras

Nukleotidų junginį „Sofosbuvir“ sukūrė ir užpatentavo Amerikos vaistų korporacija „Gilead“ prekės ženklu „Sovaldi“. Šis vaistinis preparatas priklauso aktyviems hepatito viruso RNR polimerazės inhibitoriams. Vaistas nėra naudojamas kaip monoterapija, tačiau jis sėkmingai naudojamas terapiniuose režimuose su Ribavirinu.

Klinikiniai tyrimai parodė, kad, skirtingai nei Interferonas, Sofosbuvir vartojimas nekelia pavojaus pacientams, turintiems rimtų šalutinių reiškinių. Be to, tokia terapija yra veiksmingesnė, nes visiškas pasveikimas pasireiškia 97 iš 100 pacientų. Pats gydymo kursas buvo sutrumpintas nuo 12 mėnesių iki 12 savaičių, o tai yra didelis pranašumas..

Kalbant apie Sofosbuvir ir Ribavirin kainą, vaistų kaina tapo prieinama dėl dalinio teisių į antivirusines medžiagas perdavimo Indijos farmacijos kompanijoms. Indijoje Sofosbuvir gaminamas pagal tą patį receptą kaip ir Amerikoje. Be to, jo kaina sumažėja dešimteriopai. Visada galite sužinoti daugiau apie Indijos vaistus nuo hepatito C oficialioje „Zydus“ atstovo Rusijoje svetainėje.

Ką ir kokiose situacijose galima derinti su „Sof ​​+ Rib“ schema?

Norėdami būti garantuoti, kad išgydys hepatitą C, turite žinoti, kokiais atvejais naudojamas šis vaistų derinys. Visų pirma, tai yra trečiasis HCV genotipas. Tokiu atveju leidžiama gydyti suaugusius pacientus ir vyresnius nei 12 metų paauglius, kurių svoris didesnis nei 35 kg. Tokį terapinį kursą įmanoma derinti su hepatoprotektorių naudojimu. Sofosbuvir + Ribavirin su HCV 3 genotipu kursas trunka 12 savaičių. Kai kuriais atvejais kursas pratęsiamas iki 24 savaičių.

Reikia atsiminti, kad Sofosbuviras ir Ribavirinas yra stiprios medžiagos, todėl neturėtumėte savarankiškai gydytis jų vartojimu..

„Sof + Rib“ režimą galima derinti su kitais antivirusiniais vaistais, tokiais kaip Velpatasvir, Ledipasvir ir Daklatasvir. Vieno ar kito cheminio junginio naudojimas priklauso nuo patogeno genotipo, taip pat nuo bendros paciento kūno būklės..

Schema Sofosbuvir + Velpatasvir + Ribavirin

Vaistai Sofosbuviras, Velpatasviras ir Ribavirinas yra naudojami tuo pačiu gydymo režimu šiais atvejais:

  1. Su komplikacijomis dekompensuotos kepenų cirozės forma;
  2. Kartotinės terapijos atveju, jei ankstesnis gydymas neveikė;
  3. Su ŽIV koinfekcija.

Jis naudojamas 1, 2, 3 ir 4 hepatito C genotipams.

Schema Sofosbuvir + Ledipasvir + Ribavirin

Sofosbuviras, Ledipasviras ir Ribavirinas aktyviai naudojami 2 ir 3 HCV genotipams gydyti vyresniems nei 12 metų paaugliams. Svarbu atsižvelgti į tai, kad paciento svoris neturėtų būti mažesnis nei 35 kg. Gydymas ypač efektyvus esant kepenų cirozei.

Taip pat naudojamas vaistų derinys:

  1. Gydyti suaugusius pacientus, išskyrus nėščias ir žindančias moteris;
  2. Neigiamos reakcijos į ankstesnį gydymą interferonais atveju;
  3. Kai pakartotinis gydymas antivirusiniais vaistais.

Daclatasvir + Sofosbuvir + Ribavirin schema

Ribavirinas kartu su Sofosbuviru ir Daklatasviru yra aktyviai naudojamas gydant hepatito C 3-6 genotipus. Ribavirino vartojimas tokiu atveju leidžia sumažinti pakartotinį terapinį kursą nuo 24 savaičių iki 12. Terapinis režimas aktyviai naudojamas esant kepenų cirozės išsivystymui, taip pat esant papildomai ŽIV infekcijai..

Kontraindikacijos

Norėdami sužinoti, kaip vartoti Sofosbuvir ir Ribavirin, turėtumėte žinoti ne tik apie šios schemos indikacijas, bet ir apie jos kontraindikacijas. Šie vaistai neturėtų būti naudojami, jei:

  • Pacientas yra padidėjęs jautrumas minėtoms medžiagoms;
  • Pacientas yra nėščia ar maitina krūtimi;
  • Pacientas nėra sulaukęs 12 metų;
  • Vyresnis nei 12 metų paauglys sveria mažiau nei 35 kg;
  • Pacientas kenčia nuo inkstų ar širdies nepakankamumo;
  • Paciento širdyje yra dirbtiniai vožtuvai;
  • Pacientui yra buvę traukulių ar epilepsijos priepuolių.

Be to, norint vartoti Ribavirin, visada reikia atidžiai stebėti paciento kraujo chemiją. Jei pacientas serga ūmine anemija arba kraujo plazmos sudėtis smarkiai keičiasi, terapinį kursą reikia nedelsiant nutraukti.

Kaip naudoti?

Pacientas, norintis pradėti kovoti su hepatitu C, turėtų žinoti, kaip vartoti Sofosbuvir, Daklatasvir ir Ribavirin (arba Sof + Rib derinį su kitais antivirusiniais vaistais). Svarbiausias tokios terapijos principas yra kasdienis vaisto vartojimas be praleidimo ir be leidimo perdėtai ar per mažai įvertinant dozę. Ribavirinas geriamas valgant, Sofosbuvir galima gerti prieš valgį, po jo ar jo metu.

Vaistų dozes nustato gydantis gydytojas. Kiekvieno svarstomo vaisto dozė priklauso nuo paciento būklės, taip pat nuo to, kokie kiti vaistai yra naudojami terapijoje. Įprastinė vaistų, skirtų kovoti su hepatitu C, paros dozė yra 1 tabletė kiekvieno vaisto per dieną.

Nerekomenduojama iš anksto malti tablečių. Kad jie greitai įsigertų, jie turi būti sugeriami šiltu vandeniu. Jei pacientas vemia per dvi valandas po vartojimo, jis turėtų išgerti kitą vaisto dozę.

RIBAVIRINAS

apibūdinimas

Bendra informacija

Prekės pavadinimas: Ribavirinas.

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas: Ribavirinas.

Išleidimo forma: 200 mg kapsulės.

Apibūdinimas: balta cilindro formos kietos želatinos kapsulės su pusrutulio galais.

Sudėtis: vienoje kapsulėje yra veikliojo ingrediento: ribavirino - 200 mg; pagalbinės medžiagos: iš dalies želatinizuotas kukurūzų krakmolas 1500, magnio stearatas, bevandenis koloidinis silicio dioksidas, mikrokristalinė celiuliozė. Kapsulės sudėtis: želatina, titano dioksidas E 171, metilparahidroksibenzoatas E 218, propilparahidroksibenzoatas E 216.

Farmakoterapinė grupė: tiesioginio veikimo antivirusiniai vaistai. Nukleozidai ir nukleotidai.

ATX kodas: J05AB04.

Vartojimo indikacijos

Trijų vaistų režimas

Ribavirinas kartu su bocepreviru ir alfa-2b peginterferonu yra skirtas lėtiniam hepatitui C (1 genotipas) gydyti suaugusiems žmonėms (18 metų ir vyresniems), sergantiems kompensuojamąja kepenų liga, kurie anksčiau nebuvo gydyti arba jei ankstesnis gydymas nebuvo efektyvus..

Jei Ribavirinas vartojamas kartu su šiais vaistais, reikia perskaityti alfa-2b-peginterferono ir bocepreviro naudojimo instrukcijas..

Dviejų vaistų režimas

Ribavirinas skirtas lėtiniam hepatitui C gydyti suaugusiesiems, paaugliams ir 3 metų ir vyresniems vaikams. Vaistas turi būti vartojamas tik kartu su alfa-2b-peginterferonu arba alfa-26-interferonu. Vaistas neturėtų būti naudojamas kaip monoterapija..

Turėtumėte perskaityti alfa-2b-peginterferono arba alfa-2b-interferono vartojimo instrukcijas, jei vaistas vartojamas kartu su šiais vaistais.

Duomenų apie vaisto, vartojamo kartu su kitomis formomis interferonu, saugumą ir veiksmingumą nėra (pavyzdžiui, ne su alfa-2b forma).

Pacientai, kurie anksčiau nebuvo gydyti alfa interferonais

Suaugusiesiems: kartu su alfa-2b-peginterferonu (PegIntron) arba alfa-2b-interferonu, esant normaliam ar padidėjusiam serumo ALT ir HCV-RNR lygiui..

Vaikams nuo 3 metų: kartu su alfa-2b-interferonu, esant kraujo serume HCV-RNR.

Pacientai, kuriems ankstesnis gydymas alfa-interferonais buvo neveiksmingas

Suaugusieji: kartu su alfa-2b-interferonu, kuriems gydymas alfa-interferonu buvo teigiamas (gydymo pabaigoje normalizavusis ALT), tačiau toliau gydant. Kartu su alfa-2b-peginterferonu pacientams, kuriems ankstesnis gydymas buvo neveiksmingas arba kuriems yra tolesnis atkrytis.

Pacientai, užsikrėtę ŽIV, kliniškai stabiliu kursu

Kartu su alfa-2b-peginterferonu suaugusių pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu C, gydymui

Kontraindikacijos

  • padidėjęs jautrumas ribavirinui ar kitiems vaisto komponentams;
  • sunki širdies liga, įskaitant nestabilias ir atsparias formas, pasireiškusi per 6 mėnesius prieš pradedant gydymą ribavirinu;
  • nėštumas ir žindymo laikotarpis (maitinimas krūtimi);
  • hemoglobinopatijos (įskaitant talasemiją, pjautuvinių ląstelių anemiją);
  • sunki inkstų liga (įskaitant lėtinį inkstų nepakankamumą (CC mažiau kaip 50 ml / min.) su hemodializės poreikiu);
  • sunkus kepenų funkcijos sutrikimas (B arba C klasės pagal Child-Pugh), dekompensuota kepenų cirozė;
  • vaikai ir paaugliai iki 18 metų, turintys lytinių psichikos sutrikimų arba sergantys depresija, turintys minčių apie savižudybę ar savižudybę;
  • autoimuninės ligos (įskaitant autoimuninį hepatitą);
  • pacientams, sergantiems sunkiomis, sekinančiomis ligomis;
  • Peginterferono alfa-2b skyrimas yra draudžiamas pacientams, kartu užsikrėtusiems hepatitu C / ŽIV, sergantiems ciroze ir kepenų disfunkcija,> 6 balai pagal Child-Pugh klasifikaciją..

Vartojimo būdas ir dozavimas

Terapiją turėtų atlikti gydytojas, turintis patirties gydyti pacientus, sergančius hepatitu C. Ribavirinas neturėtų būti vartojamas kaip vienintelis vaistas, nes jis nėra efektyvus kaip hepatito C monoterapija..

Ribavirinas geriamas per burną kasdien, padalijant į dvi dalis (ryte ir vakare)..

Dozė priklauso nuo paciento kūno svorio.

1 lentelė. Rekomenduojamos dozės suaugusiesiems (atsižvelgiant į kūno svorį), kai jos naudojamos kartu su alfa-2b-interferonu arba alfa-2b-peginterferonu..

Paciento kūno svoris, kgDienos ribabavirino dozė, mgKapsulių skaičius 200 mg
mažiau nei 658004 (2 ryte ir 2 vakare)
65–8010005 (2 ryte ir 3 vakare)
81 - 10512006 (3 ryte ir 3 vakare)
daugiau kaip 10514007 (3 ryte ir 4 vakare)

Gydymo trukmė anksčiau negydytiems pacientams

Reikėtų apsvarstyti galimybę nutraukti kombinuotą gydymą ribavirinu po 12–24 gydymo savaičių, jei pacientas neturi ankstyvo virusologinio atsako, apibrėžto kaip neigiamas HCV-RNR tyrimo rezultatas arba bent 2 kartus sumažėjęs viruso kiekis, palyginti su pradiniu. 12-osios terapijos savaitės metu.

Prognozuojamas nuolatinio virusologinio atsako išsivystymas: pacientams, infekuotiems hepatito C virusu 1 genotipui ir kuriems virusologinis atsakas nepasireiškė 12-osios gydymo savaitės metu, tikimybė, kad išsivystys nuolatinis virusologinis atsakas, yra labai maža.

  • 1 geotipas: Pacientai, kuriems virusologinis atsakas pasireiškia 12 gydymo savaičių, turėtų tęsti gydymą kitus 9 mėnesius (iš viso 48 savaites). Tarp pacientų, kuriems nustatytas HCV1 genotipas ir mažas viruso kiekis (40 metų, vyras, fibrozė).

2 lentelė. Rekomenduojamos dozės vaikams (atsižvelgiant į kūno svorį), kai jos vartojamos kartu su alfa-2b-interferonu arba alfa-2b-peginterferonu.

Paciento kūno svoris, kgDienos ribabavirino dozė, mgKapsulių skaičius 200 mg
47–496003 (1 ryte ir 2 vakare)
50–658004 (2 ryte ir 2 vakare)
daugiau kaip 65 kgAtitinka dozę suaugusiesiems (žr. 1 lentelę)

Vaikams, sveriantiems mažiau kaip 47 kg arba negalintiems nuryti kapsulių, rekomenduojama skirti geriamojo skysčio ribaviriną..

Vaikų terapijos trukmė

Pakuotėje yra 10 kapsulių lizdinėje plokštelėje, 3 lizdinės plokštelės kartu su lapeliu dedamos į kartoninę dėžutę (pakuotės Nr. 10 × 3)..

Nuo šviesos ir drėgmės apsaugotoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

2 metai. Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui.

Interferono ir neinterferono gydymas hepatitu C

Lėtinių kepenų pažeidimų struktūroje delnas yra hepatitas C. Tyrimų duomenimis, ši liga diagnozuojama 65% pacientų, turinčių nusiskundimų dėl šio organo darbo. Buvo pranešta, kad hepatitas C yra užkrėstas visų amžiaus grupių vyrais ir moterimis. 1989 m. Atradus virusą, pacientai buvo gydomi pagal klasikinę schemą, naudojant interferonus. Nuo 2014 m. Jis buvo pakeistas terapija, naudojant naujus antivirusinius vaistus, turinčius tiesioginį poveikį virusui.

Hepatito C gydymas interferonu: taikymo ypatybės

Interferonų grupės hepatitui C gydyti

Nuo 1990 iki 2014 m. HCV gydymui buvo naudojamos kelios pagrindinės interferonų grupės, taip pat jų deriniai..

Paprastas alfa interferonas

Dešimtojo dešimtmečio viduryje alfa-interferonai, kurie yra natūraliai veikliosios medžiagos, buvo pradėti naudoti HCV gydymui. Kūne jie atlieka svarbią funkciją, nes būtent šio tipo interferonas turi didžiausią antivirusinį aktyvumą. Hepatitui C gydyti šios grupės vaistai buvo vartojami poodinių injekcijų forma 3 kartus per savaitę. Gydymo trūkumas - problemos, susijusios su nuolatinės veikliųjų medžiagų koncentracijos užtikrinimu organizme, dėl kurių terapija tampa neveiksminga.

Ribavirinas

Kitas žingsnis buvo ribavirino pridėjimas prie hepatito C gydymo interferonu kurso. Šio vaisto pranašumas yra galimybė slopinti viruso reprodukcinę funkciją. Įrodytas vaisto veiksmingumas prieš daugelį virusų, įskaitant tuos, kuriuose yra RNR polimerazės. Kombinuotas gydymas interferonu ir ribavirinu pasirodė esąs daug efektyvesnis, todėl ilgą laiką būtent šis HCV gydymo režimas išliko prioritetinis..

Asocijuotasis (pegiliuotas) interferonas

Tolesnės efektyvių HCV gydymo metodų paieškos paskatino naujo režimo sukūrimą. Be ribavirino ir INF-α, į jį buvo įtraukta ir pegiliuota vaisto forma, todėl hepatito C gydymo interferonu ir ribavirinu efektyvumas tuo metu padidėjo iki rekordinio 52%. Susietas interferonas yra alfa interferonas, modifikuotas polietilenglikoliu. Jos ypatumas slypi gebėjime ilgą laiką palaikyti maksimalią koncentraciją paciento kraujyje. Norint pasiekti gydomąjį poveikį, per savaitę buvo paskirta 1 kombinuoto vaisto injekcija.

Gydymo interferonu ypatybės

Visų pirma, reikia pažymėti, kad ne visi pacientai gerai reaguoja į šios grupės vaistų vartojimą. Pacientų, turinčių skirtingus infekcijos genotipus, gydymo efektyvumas labai priklauso nuo lyties, amžiaus grupės, kūno svorio, gretutinių ligų ir net rasės. Interferono terapija buvo neveiksminga pacientams, kuriems nustatytas 4.5 ir 6 genotipas, taip pat esant dideliam virusų kiekiui ir kepenų fibrozei.

Be to, nepamirškite apie platų kontraindikacijų spektrą. Hepatito C gydymas interferonu nėra atliekamas, jei pacientas serga sunkia širdies liga, sunkiai sutrikusi inkstų ir kepenų veikla, padidėjęs jautrumas, plaučių liga, cukrinis diabetas. Draudžiama skirti vaistus, kurių sudėtyje yra interferono, jaunesniems nei 3 metų pacientams, taip pat moterims nėštumo ir maitinimo krūtimi metu..

Šalutinis poveikis vartojant interferoną

Viena iš pagrindinių tokios terapijos problemų yra šalutinio poveikio išsivystymas daugumai pacientų. Pastebėta, kad pradinėse stadijose 5% pacientų pasireiškia sunkios hepatito C gydymo interferonais pasekmės, dėl kurių būtina nutraukti gydymą. Ateityje šis skaičius padidės iki 20%. Šalutinis poveikis verčia specialistus mažinti vaistų dozes arba didinti gydymo kursą, o tai dažnai lemia efektyvumo sumažėjimą, atsparumo vystymąsi ir paciento būklės pablogėjimą..

Depresinės būsenos

Nerimas ir depresija yra dažniausios problemos, atsirandančios vartojant interferoną ir ribaviriną. Nervų sistemos reakcijos apraiškos yra gana įvairios. Pacientams padidėjęs dirglumas, nuotaikų kaita, manijos-depresinės būsenos, miego sutrikimai ir kt. Papildoma terapija ir psichiatrinė pagalba gali sumažinti šalutinio poveikio intensyvumą.

Į gripą panašus sindromas

Pradinėse gydymo interferonu stadijose jis stebimas beveik visiems pacientams. Į gripą panašus sindromas pasižymi simptomais, panašiais į virusines kvėpavimo takų infekcijas. Pacientai skundžiasi drebuliu, skausmais ir raumenų skausmais, galvos skausmais ir kt. Simptomai atsiranda praėjus 4-5 valandoms po injekcijos ir po kurio laiko savaime praeina.

Sausa ir niežtinti oda

Šio simptomo pasireiškimo laipsnis yra skirtingas. Dažniausiai sausumas pasižymi nedideliu galvos odos pleiskanojimu. Buvo pranešimų apie sunkesnių reakcijų atvejus, kai pacientams atsiranda opos ir nuolatinis niežėjimas. Simptomai gali sustiprėti vakare ir naktį.

Hematopoetinės sistemos pažeidimai

Hepatito C gydymo interferonais pasekmės daro įtaką kraujo būklei. Pacientams išsivysto anemija, kuriai būdingas eritrocitų skaičiaus sumažėjimas, leukopenija, neutropenija. Šie sutrikimai sukelia bakterinių ir grybelinių infekcijų riziką, bendrą paciento būklės pablogėjimą, dusulio atsiradimą, kraujo krešėjimo sutrikimus ir kt. Norėdami stebėti rodiklius, specialistai reguliariai skiria klinikinį kraujo tyrimą.

Skydliaukės funkcijos sutrikimas

Ryškiausią neigiamą poveikį skydliaukės liaukoms daro pegiluotas interferonas. Pastebėtina, kad šios grupės vaistai gali ir slopinti organų funkcijas, ir sukelti hiperaktyvių hormonų gamybą. Problemą galima nustatyti stebint paciento hormonų kiekį per visą gydymo kursą, taip pat 6 mėnesius po jo pabaigos..

Hepatito C gydymas be interferono

HCV terapijos be interferono era prasidėjo 2014 m., Pasirodžius pirmajam tiesiogiai veikiančiam antivirusiniam vaistui - sofosbuvirui. Tolesnių šios srities specialistų atliktų tyrimų rezultatas buvo narkotikų linijos, kurios vartojimas leidžia visiškai atsikratyti hepatito C. Tai apima daklatasvirą, velpatasvirą ir ledipasvirą. Be to, yra nemažai kombinuotų vaistų, kuriuose, be nurodytų veikliųjų medžiagų, yra ir sofosbuviro.

Terapinis vaistų poveikis pagrįstas aktyviųjų medžiagų gebėjimu slopinti baltymus, kurie tiesiogiai dalyvauja ląstelių dauginimosi procese. Sofosbuviras daro ryškų poveikį NS5B baltymui. Narkotikai, apimantys daklatasvirą, ledipasvirą ir velpatasvirą, turi panašų poveikį NS5A. DAA nenaudojami monoterapijoje. Maksimalų efektą galima pasiekti tik tuo atveju, kai kartu skiriami keli NS5B ir NS5A baltymų antireplikaciniai agentai..

Tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų naudojimo pranašumai

Hepatito C gydymas be interferonų turi keletą privalumų.

Didelis efektyvumas

Naujos kartos antivirusiniai vaistai padidino HCV gydymo efektyvumą iki maksimalios 96–98%. Kai kuriomis pacientų kategorijomis stabilų virusologinį atsaką galima pasiekti 100% atvejų. Didelis terapijos efektyvumas išlieka sergant ŽIV, taip pat kepenų cirozė, lydima įvairaus laipsnio fibrozės. Antivirusinių vaistų deriniai yra naudojami pacientams, kuriems atlikta kepenų transplantacija. Tokiais atvejais DAA rekomenduojama skirti ne vėliau kaip per 3 mėnesius po operacijos. Gydymo kursas gali skirtis. Teisingai, jo trukmė yra nuo 12 iki 24 savaičių. Kai kurie ekspertai, norėdami padidinti vaistų veiksmingumą, nurodo kartu vartoti antivirusinius vaistus ir ribaviriną.

Mažiausias kontraindikacijų skaičius

Tarp naujųjų vaistų pranašumų verta paminėti beveik visišką kontraindikacijų nebuvimą. Vaistai be interferono, skirti virusiniam hepatitui C gydyti, nerekomenduojami pacientams iki 18 metų ir esant nuolatinei alerginei reakcijai į jų sudedamąsias dalis. Moterų gydymui nėštumo ir žindymo metu inhibitoriai nenaudojami. Taip yra dėl to, kad vis dar nėra informacijos apie veikliųjų medžiagų poveikio vaisiui ir vaikui laipsnį ir pobūdį. Gydant reprodukcinio amžiaus pacientus, reikia atsižvelgti į inhibitorių sugebėjimą sumažinti kontraceptikų veiksmingumą. Individualūs vaistų deriniai skiriami atsargiai hemodializuojamiems pacientams, taip pat jei jie serga kitų grupių hepatitu.

Puikus perkeliamumas

Apskritai pacientai gerai toleruoja antivirusinius vaistus. Gydymo laikotarpiu gali išsivystyti nedidelis šalutinis poveikis, įskaitant galvos skausmą, nuovargį, dirglumą ir depresiją. Virškinimo trakto darbo sutrikimai, alerginės reakcijos ir anemija yra ypač reti. Šalutinis poveikis galimas vartojant DAA kartu su kitų grupių vaistais. Didžiausią pavojų pacientui kelia amiodaronas, kurio vartojimas gydant hepatitą C gali sukelti bradikardiją. Atsargiai skiriami vaistai cholesterolio kiekiui mažinti, kai kurie antibiotikai ir vaistai nuo tuberkuliozės.

Vaistai, skirti hepatitui C gydyti be interferono

Šiuolaikinėje medicinoje HCV gydyti be interferono yra naudojamos kelios vaistų kategorijos. Tai apima originalių prekės ženklų vaistus, kuriuos teikia kūrėjai, ir aukštos kokybės generinius vaistus, išleistus pagal jų licenciją..

Originalūs vaistai be interferono

Pirmieji naujos kartos vaistai, skirti gydyti hepatitą C, buvo inhibitoriai Sovaldi (sofosbuviras) ir Daklinza (daklatasviras). Šiek tiek vėliau į rinką pateko kombinuoti vaistai Harvoni (ledipasviras + sofosbuviras) ir Epklus (velpatasviras + sofosbuviras). Visus juos gamina Amerikos įmonė „Gilead Sciences“, kuri daugelį metų užsiima plataus masto tyrimais ir įvairių rūšių farmacinių produktų gamyba. Šios grupės vaistų pranašumas yra efektyvumas, trūkumas yra nepagrįstai didelės išlaidos, siekiančios 1000 USD už 1 tabletę.

Generiniai vaistai be interferono

Alternatyvus sprendimas pacientams iš Azijos šalių yra generinių vaistų (Sofosbuvir, Daklatasvir, Velpatasvir ir Ledipasvir) vartojimas. Visuomenei spaudžiant, kūrėjai išdavė licenciją jų gamybai kelioms Indijos farmacijos bendrovėms. Tarp jų buvo stambių, laiko patikrintų gamintojų: „Natco / Aprazer“, „Hetero Drugs“, „Natco Pharma“. Pateiktų prekės ženklų generinių vaistų ypatumas yra visiškas originalių produktų tapatumas. Daugybė tyrimų patvirtino, kad Indijoje išleisti vaistai yra veiksmingi ir pacientus gerai toleruoja. Neginčijamas generinių vaistų pranašumas yra pati prieinamiausia kaina.

„HepatitaNet“ įmonėje galite nusipirkti žinomų prekės ženklų sertifikuotus produktus. Mes garantuojame greitą ir visiškai nemokamą originalių vaistų pristatymą per kuo trumpesnį laiką!

Ribavirinas nuo hepatito C: instrukcijos, hepatito C schema, analogai ir kur nusipirkti vaistą

Ribavirinas yra vienas iš pagrindinių vaistų, vartojamų lėtiniam ir kai kuriais atvejais ūminiam hepatitui C gydyti. Oficialiose vartojimo instrukcijose bendrai apibūdinamas jo vartojimas sergant įvairiomis virusinėmis infekcijomis. Iki šiol vaistas buvo skiriamas tik kaip vieno režimo dalis: kartu su standartiniais interferonais arba peginterferonu (ilgai veikiančiu vaistu, kuris vartojamas kas 7–10 dienų)..

  • Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas (INN): Ribavirinas.
  • Medžiagos pavadinimas lotyniškai: Ribavirinum.
  • ATX kodas: J05AB04. Vaistų, kurių sudėtyje yra ribavirino, registracijos numeriai yra pažymėti radaro stotyje (Rusijoje įregistruotų vaistų registras).
  • Farmakoterapinė grupė. Medžiaga yra vadinama antivirusiniais vaistais (pagal terapinį poveikį) ir sintetiniais nukleozidų analogais (pagal cheminę struktūrą)..

Remiantis šiuolaikinėmis metodikomis, HCV infekcijos terapija atliekama be interferono, tik naudojant tiesioginius antivirusinius vaistus. Tačiau hepatologų nuomonė dėl ribavirino pašalinimo iš hepatito C gydymo schemų yra dviprasmiška. Kartais paskyrus vaistą kartu su tiesiogiai veikiančiais antivirusiniais vaistais, galima pasiekti greitą virusologinį atsaką.

Gamintojas

Įvairiose šalyse produktą galima įsigyti tam tikrais prekės pavadinimais, kurie paprastai yra patentuojami ir gali būti naudojami tik vienos farmacijos kompanijos.

Užsienyje vaistų, kurių sudėtyje yra ribavirino, gamybą vykdo:

  • „Meda Pharmaceuticals“, Šveicarija;
  • Shering-Plough, Belgija;
  • Lubinas, Indija;
  • „Teva Pharmaceuticals“, Izraelis.

Gamintojai Rusijoje:

  • „VeroFarm“;
  • Vertex;
  • Pranapharmas;
  • Farmacijos projektas;
  • Ozonas;
  • „Vector-Medica“;
  • Šiaurinė žvaigždė;
  • „Nizhpharm“ ir kiti.

Preparatų sudėtis yra vienoda nepriklausomai nuo gamintojo. Tačiau, pasak ekspertų, veikliosios medžiagos pavadinimo ir dozės sutapimas nereiškia to paties terapinio efektyvumo. Hepatito C gydymas ribavirinu trunka ilgai, todėl nerekomenduojama keisti vaisto iš vieno gamintojo į kitą.

Naudojimo instrukcijos

Gydymo ribavirinu kursas turi būti atliekamas be priekaištų, prižiūrint hepatologui ir (arba) infekcinių ligų specialistui. Paciento užduotis yra griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų, laiku atlikti visus būtinus tyrimus ir tęsti vaisto vartojimą, kol bus pasiektas klinikinis rezultatas. Pacientas turi atidžiai išnagrinėti vartojimo instrukcijas. Tačiau kai kuriais atvejais gydytojas gali pakeisti dozavimą arba režimą (ypač kai jis derinamas su kitais antivirusiniais vaistais)..

Dozavimo forma

Pagaminta kaip:

  • kapsules;
  • liofilizatas skiedimui ir geriamojo tirpalo paruošimui;
  • tabletės;
  • koncentratas (reikia dar praskiesti, kad būtų paruoštas injekcinis tirpalas, injekcijos atliekamos į veną).

Taip pat tiekiamas kaip aktualus kremas.

Aprašymas ir sudėtis

Pagrindinė veiklioji medžiaga yra ribavirinas. Pagalbinių ingredientų sąrašas gali skirtis ir priklauso nuo vaisto išleidimo formos.

Pagrindinio komponento dozė yra:

  • kapsulėse - 0,2 arba 0,4 g ribavirino;
  • tabletėse - 200 mg veikliosios medžiagos;
  • koncentrate infuzinio tirpalo paruošimui - 0,1 g / ml;
  • liofilizate skiedimui ir tolesniam vartojimui per burną - 0,2 arba 0,5 g viename buteliuke.

Išoriniame kremo, esančio ant epidermio dangalų ir gleivinių, veikliosios medžiagos koncentracija yra 7,5%.

Farmakodinamika

Pagal veikimo mechanizmą jis yra atvirkštinės transkriptazės inhibitorius.

Remiantis klinikinių tyrimų duomenimis, medžiaga turi antivirusinį poveikį prieš:

  • herpes sukėlėjas (Herpes Simplex);
  • raupų virusai;
  • sukėlėjas Mareko liga (paveikia daugiausia naminius paukščius; pavojaus žmonėms nenustatyta);
  • gripo A ir B virusai, paragripas;
  • kiaulytės virusas;
  • sukėlėjas Niukaslio liga;
  • reovirusas.

Buvo nustatytas ir įrodytas ribavirino veiksmingumas prieš hepatitą C (HCV). Vaistas neparodo tinkamo terapinio efekto, kai naudojamas monoterapijos režimu.

Veiksmo mechanizmas

Poveikio viruso replikacijos procesams principas nėra visiškai suprantamas. Manoma, kad vaistas slopina daugelio fermentų gamybą ir aktyvumą, o tai lemia negrįžtamą patogeninių baltymų, reikalingų viruso RNR replikacijai, sintezės slopinimą..

Ribavirinas išsiskiria selektyviu antivirusiniu aktyvumu, nepaveikdamas „sveikų“ ląstelių struktūrų gyvenimo ciklo.

Hepatito C veikimo mechanizmas (tiek kaip savarankiškas vaistas, tiek kartu su kitais vaistais) nėra visiškai nustatytas. Klinikiniai tyrimai, kuriuose dalyvavo pacientai, sergantys lėtine HCV, per kuriuos buvo paskirtas tik ribavirinas, parodė, kad tiek per šešis mėnesius, tiek per metus nuo gydymo pabaigos, tiek per 6 mėnesius nuo jo pabaigos klinikinis poveikis visiškai nepasireiškė..

Ikiklinikinių saugumo tyrimų duomenys

Buvo atlikta keletas klinikinių tyrimų, skirtų palyginti kombinuoto ribavirino + pailginto interferono-α2b ir interferono monoterapijos veiksmingumą. Gydymas buvo atliekamas metus, tada pacientai buvo stebimi 6 mėnesius. Pirmuoju atveju teigiamas rezultatas buvo 41% pacientų, antruoju atveju nuolatinis virusologinis atsakas neviršijo 14% pacientų..

Tarp nepageidaujamų reakcijų dažnai buvo pastebėtas hemoglobino lygio sumažėjimas (daugiau nei 30% pacientų). Dažnai (20% atvejų) buvo užfiksuoti hemotoksiniai reiškiniai. Paprastai lengviau toleruojamas derinys su tiesioginiais antivirusiniais vaistais, tačiau interferono buvimas gydymo schemoje gali sukelti sunkių nepageidaujamų reakcijų..

Farmakokinetika

Kapsulių, tablečių ir geriamojo tirpalo farmakokinetinis profilis yra beveik vienodas.

Absorbcija

Tai atsitinka greitai, norint pasiekti maksimalią koncentraciją, reikia maždaug pusantros valandos. Peroralinis biologinis prieinamumas neviršija 65% (parenteraliniu būdu skiriama iki 100%). Pasiskirstymo tūris yra apie 5000 litrų. Nesijungia su plazmos baltymais.

Paskirstymas

Ribavirino paskirstymas atliekamas naudojant universalų tarpląstelinių pernešimo sistemų mechanizmą. Todėl medžiaga randama beveik visuose audiniuose ir organuose. Dideliais kiekiais sukėlėjas randamas plazmoje, atskirtas kvėpavimo takų, eritrocitų. Stabili koncentracija pasiekiama pirmosios vartojimo savaitės pabaigoje ir išlieka 10–14 dienų po gydymo pabaigos.

Biotransformacija

Yra žinomi du ribavirino metaboliniai keliai. Tai yra atvirkštinio fosforilinimo ir hidrolizės reakcijos į neaktyvų junginį į trikarboksirūgštį.

Išsiskyrimas

Ilgai vartojant, jis kaupiasi plazmoje dozėmis, žymiai didesnėmis nei viena. Vidutinė medžiagos koncentracija yra apie 2200 ng / ml. Pusinės eliminacijos laikas yra apie 298 valandos (maždaug 2 valandos - peroraliai). Jis išsiskiria pradine forma ir medžiagų apykaitos produktų pavidalu per inkstus.

Farmakokinetinės savybės

Atsižvelgiant į išsiskyrimo būdus, vaistas skiriamas atsargiai pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas..

Apie veikliąją medžiagą

Cheminis pavadinimas yra 1-β-D-Ribufuranozil-1H-1,2,4-triazol-3-karboksamidas. Struktūrinė empirinė formulė С8Н12N4О5. Išvaizda yra balti (gali būti geltono atspalvio) milteliai. Molekulinė masė 244,21.

Vartojimo indikacijos

Pagrindinė vaistų, skiriamų ribavirino pagrindu, paskyrimo indikacija yra lėtinis hepatitas C. Agentas naudojamas tik kaip sudėtinio gydymo dalis. Vartoti į veną reikia esant hemoraginiam karščiavimui, išoriniam - esant herpetiniams odos ir gleivinių pažeidimams (įskaitant juostinę pūslelinę)..

Kontraindikacijos

Pagrindinių priėmimo kontraindikacijų (bet kokio gydymo režimo) sąraše yra šios ligos, būklės ir sindromai:

  • sunkūs širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, įskaitant reabilitacijos laikotarpį po širdies smūgio, insulto;
  • sunkus inkstų funkcijos sutrikimas;
  • kepenų cirozė dekompensacijos fazėje;
  • autoimuninės patologijos;
  • atsigavimas po chemoterapijos;
  • endokrininiai sutrikimai, susiję su skydliaukės funkcijos sutrikimu (nepataisomi vaisto korekcijai);
  • hematopoetinės sistemos ir krešėjimo sutrikimai;
  • anemija, neatsižvelgiant į etiologiją ir patogenezę;
  • vaikai ir paaugliai (iki 18 metų);
  • depresiniai sutrikimai (ypač linkę į savižudybę).

Ribavirinas skiriamas atsargiai vyresniems nei 65–70 metų pacientams. Vaistas turi teratogeninį ir embriotoksinį poveikį, išsiskiria su motinos pienu. Todėl nėštumo testas atliekamas prieš paskyrimą. Žindymas yra draudžiamas.

Vartojimo būdas ir dozavimas

Ribavirino dozės (parenteraliai ir peroraliai) priklauso nuo ligos, kuriai skirtas vaistas, ir nuo žmogaus amžiaus. Gydant hemoraginį karščiavimą, terapija atliekama pagal svorį: pradedama nuo 33 μg / kg, tada palaipsniui mažinamas iki 8 μg / kg. Vartojama kas 6 valandas.

Vaistas vartojamas tik kartu su standartiniais interferonais arba Pegintron (arba kitais ilgai veikiančiais IFN).

Ribavirino dozė kitoms patologijoms, įskaitant hepatitą C, svyruoja nuo 0,8–1,2 g per parą, padalinta į dvi dozes su 12 valandų intervalu. Vaisto vartojimo trukmė priklauso nuo virusinės ligos rūšies. Gydant 3 genotipą, gydymo kursas yra 12 savaičių. Ta pati metodika reikalauja 5, 6 ir 2 infekcijos genotipų. 1 ir 4 HCV tipų ribavirinas kartu su IFN vartojamas 48 savaites.

Hepatito C gydymo schema

Gydant HCV infekciją, vaistas skiriamas pagal nustatytus protokolus, kurių veiksmingumas buvo įrodytas praktinės patirties ir klinikinių tyrimų metu..

Įprasti šie narkotikų vartojimo būdai:

  • kartu su standartiniu IFN: 1,0 arba 1,2 g per parą pacientams, sveriantiems atitinkamai iki 75 kg ir daugiau;
  • kartu su PEG-IFN: 400 mg du kartus per dieną, kai kūno svoris mažesnis nei 65 kg, 400 + 600 mg per dieną, kai svoris 66–84 kg, ir 600 mg 2 kartus per dieną, kai kūno svoris yra 85 ar daugiau (pagal šią schemą) naudoti Algeroną ir Ribaviriną ​​su 3 genotipu.

Protokolai be interferono

Šiuo metu gydytojai dažnai atsisako išrašyti IFN dėl sunkaus šalutinio poveikio ir sunkių terapijos padarinių. Paprastai kartu su ribavirinu skiriami du tiesioginiai antivirusiniai vaistai. Pvz., Į sofosbuviro ir ribavirino gydymo schemą gali būti įtraukti ledipasviras, velpatasviras, daklatasviras..

Vaistas skiriamas standartine doze 12 savaičių. Tačiau sergant kepenų ciroze (kompensuota) ar gretutinėmis ligomis, kursą galima pratęsti iki 24 savaičių. Galiausiai, kaip vartoti sofosbuvirą, daklatasvirą ir ribaviriną ​​(ar kitus antivirusinių vaistų derinius), gydytojas nusprendžia individualiai kiekvienam pacientui..

PEG-IFN α2a arba α2b - atitinkamai 180 mg per savaitę arba 1,5 μg / kg per savaitę.

Ribavirinas: 15 mg / kg per parą, nesant sunkinančių veiksnių (cirozė, fibrozė ir kt.) Ir 2–3 HCV genotipo, galima vartoti fiksuotą 0,4 g dozę du kartus per dieną (dozę galima koreguoti)..

Gydymo protokolasRibavirino ir kitų vaistų dozavimas
Interferono schema
Velpatasviras ir ribavirinas + sofosbuviras„Velpatasvir“ ir „Sofosbuvir“ imami atitinkamai po 0,04 ir 0,4 g (arba po 1 Velpanat tabletę). Ribavirinas, kurio dozė yra 0,8–1,2 g per parą.
Kiti sofosbuviro ir ribavirino vartojimo protokolaiSofosbuviras geriamas 0,4 g, galimi 0,09 g ledipasviro ar 0,06 g daklatasviro ir ribavirino, kai paros dozė yra 0,8–1,2 g, deriniai..

Šalutiniai poveikiai

Vartojant kartu su kitais vaistais, galimas toks šalutinis poveikis:

Dažni SARS, kvėpavimo takų apraiškos (sloga, faringitas ir kiti peršalimo simptomai), ūminis vidurinės ausies uždegimas

Sumažėjęs apetitas, padidėjęs gliukozės kiekis, silpnumas

Sisteminės komplikacijos
Šalutinis kraujodaros sistemos poveikisAnemija, sumažėjęs kraujo kūnelių kiekis
Imuninė sistemaPadidėjusio jautrumo simptomai, reumatoidiniai pažeidimai
Endokrininė sistemaSkydliaukės hormonų lygio pokyčiai
Nervų sistemaPsichoemociniai sutrikimai, galvos skausmas, susilpnėjusi koncentracija, galvos svaigimas, nemiga, regėjimo aštrumo sutrikimai, galūnių tirpimas (pacientai pojūčius apibūdina žodžiais „kojos juda“).
Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimaiKraujospūdžio svyravimai
Kvėpavimo takaiDusulys, kosulys pridedami prie peršalimo simptomų.
Virškinimo traktasPykinimas, vėmimas, išmatų sutrikimai, pilvo skausmas, stomatitas, padidėjęs bilirubino kiekis
Epidermio dangaBėrimas, niežėjimas, plaukų slinkimas
Lokomotoriniai aparataiRaumenų ir sąnarių skausmai
Urogenitalinė sistemaMenstruaciniai nelygumai, lytiniai sutrikimai

Sąveika

Farmakologinis ribavirino suderinamumas su IFN ir antivirusiniais vaistais įrodytas. Atsargiai vaistas skiriamas kartu su antiretrovirusiniais vaistais, antacidais ir adsorbentais.

Alkoholio suderinamumas

Griežtai draudžiama vartoti ribaviriną ​​kartu su alkoholiu. Alkoholio suderinamumas turi įtakos vaisto farmakokinetikai. Alkoholis kategoriškai draudžiamas sergant hepatitu C.

Specialios instrukcijos ir atsargumo priemonės

Priėmimo metu ir per 7-9 mėnesius po gydymo būtina griežtai laikytis kontracepcijos priemonių.

Kas 2 savaites atliekamas klinikinis kraujo tyrimas, jei reikia, vaisto dozė sumažinama iki pusės pradinės.

Ribavirinerio reikia vartoti valgant paaiškinama sumažėjusia pykinimo ir vėmimo rizika.

Rekomenduokite vengti koncentruoti veiklą.

Perdozavimas

Galima padidinti nepageidaujamų reakcijų intensyvumą. Simptominis gydymas.

Laikymo sąlygos

Kambario temperatūroje.

Laikymo laikotarpis

Tinkamumo laikas yra 3 metai.

Terapijos nutraukimas

Galimas gydytojo nuožiūra, remiantis tyrimo duomenimis.

Ribavirino pagrindu sukurti vaistai

Vaistinių tinkle ribaviriną ​​galima nusipirkti šiais pavadinimais:

Taip pat yra rusiškų analogų:

Temos dažnai kuriamos forumuose, kas yra geriau, „Rebetol“ ar „Ribavirin“. Tie, kurie buvo gydyti nuo hepatito C, negali įvardinti geriausio vaisto. Pasak hepatologų, geriau vartoti vaistus, pagamintus iš užsienio, galbūt kartu su Indijos antivirusiniais vaistais. Buitiniai analogai yra ne mažiau veiksmingi, tačiau dažniau sukelia šalutines reakcijas.

Kaina ir kur pirkti

Vaistus galima įsigyti vaistinėje, todėl nėra problemų, kur nusipirkti vaistą Rusijoje. Kaina Maskvoje ir Sankt Peterburge gali būti šiek tiek didesnė nei vaisto kaina kituose miestuose. Sutaupykite pinigų iš anksto užsisakę internetu.

Galite išsiaiškinti, kiek kainuoja konkretus vaistas, ar produktas yra prieinamas, o pristatymo sąlygas galite rasti telefonu. Vaistinėse Maskvoje ir Sankt Peterburge 200 mg ribavirino kaina yra apie 1300 rublių. Už panašią kainą galite nusipirkti 400 mg tablečių. Užsienio vaistus reikia užsisakyti tik iš patikimų internetinių vaistinių.

Gydytojų atsiliepimai

Nefedovas Igoris Pavlovičius, hepatologas. Dabar gydymas interferonu ir ribavirinu išnyko. Aš dažniau naudojuosi kitomis schemomis. Jų veiksmingumą patvirtina mano kolegų gydytojų apžvalgos ir klinikinių tyrimų duomenys. Aš skiriu vaistą kartu su antivirusiniais vaistais lėtinės HCV eigos metu ir esant komplikacijoms.

Gydytų pacientų apžvalgos

Inga, 42 metai

Po tyrimų man buvo paskirtas Algeronas ir ribavirinas 3 genotipui. Dvejojau, skaičiau kitų pacientų, kurie jau buvo gydyti, apžvalgas. Dėl to terapija pasibaigė, PGR parodė neigiamą rezultatą. Buvo nepageidaujamų reakcijų, tačiau nežymių.

Klinikinių tyrimų rezultatai

Iki 2001 m. Ribaviriną ​​buvo galima skirti tik kartu su PEG-IFN. Tokios terapijos veiksmingumas buvo pastebėtas 40–50% pacientų, sergančių 1 genotipo HCV, ir 80–90% pacientų, sergančių 2 ir 3 genotipais. Sunkių šalutinių reiškinių dažnis siekė 30%. Interferonų pakeitimas naujausios kartos antivirusiniais vaistais parodė teigiamą rezultatą beveik 100% pacientų. Ar ribavirino reikia kartu su sofosbuviru ar kitais antivirusiniais vaistais, nusprendžia gydytojas. Tačiau kai vaistas pridedamas prie terapinio režimo, padidėja ne tik efektyvumas, bet ir nepageidaujamų reakcijų rizika.

Pardavimo vaistinėse sąlygos

Ribavirinas išleidžiamas, jei yra recepto lotyniškai (lotyniškai nurodykite veikliosios medžiagos pavadinimą).