Rotavirusinė infekcija

Rotavirusinę infekciją sukelia to paties pavadinimo virusas.

Ši liga dar vadinama rotavirusu, rotavirusiniu enterokolitu, skrandžio ar žarnyno gripu (pastarasis pavadinimas kilo dėl rotavirusinės infekcijos protrūkių sutapimo su gripo epidemijomis). Rotavirusinė infekcija yra sezoninė, dažniausiai ji diagnozuojama žiemos-pavasario laikotarpiu (nuo gruodžio iki gegužės). Ligos protrūkius sukelia blogas patalpų vėdinimas, retas šlapias valymas ir artimo sąlyčio su dideliu kiekiu žmonių kambaryje trukmė.

Ši liga pasireiškia tiek suaugusiesiems, tiek vaikams, tačiau pastaraisiais ji yra sunkesnė. Manoma, kad kiekvienas vaikas nuo 5 metų amžiaus turėjo rotavirusinę infekciją. Suaugusiesiems ligos eigą sunkina imunitetas, susilpnėjus (AIDS, vėžiui, vartojant tam tikrus vaistus) liga progresuoja sunkiau.

Kas tai yra?

Šiai genčiai priklauso 9 rotavirusų tipai, iš kurių tik 3 gali užkrėsti žmogaus plonąją žarną (A, B ir C), dažniausiai diagnozuojamus A tipo..

Rotavirusas ilgą laiką gali egzistuoti išorinėje aplinkoje, įsitaisydamas ant baldų, drabužių, maisto ir patekdamas į vandenį. Patekęs į kūną, jis pirmiausia praeina per rūgščią skrandžio aplinką, tada virusas užkrečia plonosios žarnos virškinimo trakto enterocitų ląsteles ir pradeda dideliu greičiu dauginti savo kopijas..

Kai ląstelėje pasiekiama tam tikra viruso koncentracija, ląstelė miršta ir virusų kopijos išleidžiamos į žarnyno aplinką. Iš organizmo išsiskiria tam tikras kiekis virusų, tačiau dauguma jų ir toliau fiksuoja naujus enterocitus ir aktyviai dauginasi..

Epidemiologija

Rotavirusas yra paplitęs visame pasaulyje. Tyrimų duomenimis, besivystančiose šalyse, kuriose vidutinis pragyvenimo lygis, tai sudaro pusę visų žarnyno sutrikimų, dažniausiai diagnozuojamų vaikams iki 2 metų. Jungtinėse Valstijose kiekvienais metais yra daugiau nei 1 milijonas sunkaus viduriavimo atvejų nuo 1 iki 4 metų amžiaus. Tėvai ir globėjai turėtų atsižvelgti į tai, kad šioje grupėje dėl komplikacijų miršta apie 150 vaikų.

Tyrimai rodo, kad vyresnių nei 14 metų vaikų kraujyje yra daugiau antikūnų, o tai rodo, kad virusas yra plačiai paplitęs. Nepaisant nereikšmingų simptomų pasireiškimo vyresniame amžiuje, pastebimai padaugėjo infekcijos nešiotojų, kurie gali netyčia užkrėsti vaikus.

Dėl imuniteto daug ginčijamasi. Tyrimas atskleidė, kad Vokietijoje ir Japonijoje pacientams atsirado 1 ir 3 serotipų antikūnai. Tokiu atveju antikūnų serotipo tipas gali skirtis priklausomai nuo sezono ir kitų veiksnių. Susilpnėjęs imunitetas dėl senatvės lemia, kad simptomai gali pasireikšti tiek vaikams, tiek pagyvenusiems žmonėms.

Kas vyksta organizme po infekcijos?

Su rotavirusine infekcija žmogaus organizme yra standartinis virusų replikacijos ciklas. Ligos sukėlėjas dauginasi viršutinių žarnų epitelio ląstelėse, kurios žūsta daugybe. Juos „skubiai“ pakeičia nesubrendęs epitelis, kuris negali absorbuoti vandens. Dėl to prarandami skysčiai ir elektrolitai..

Tačiau pagrindinė gausaus viduriavimo ir dehidratacijos priežastis yra osmosinis viduriavimas: žarnyne kaupiasi didelis kiekis nesuskaidyto cukraus, nes ląstelės nesubrendusios. Dėl osmosinio siurblio vanduo intensyviai „išsiurbiamas“ į žarnyno spindį. Įdomu tai, kad toks pažeidimas kaip viduriavimas yra tas pats kaip gražaus paukščio ar drugelio poravimosi apranga: paukštis pritraukia porą, o tai padidina veisimosi galimybes, o gausus viduriavimas dramatiškai padidina viruso plitimo tikimybę dideliame plote, o tai lemia reprodukciją ir klestėjimą. malonus.

Po perduotos infekcijos žarnyno atsigavimas paprastai baigiasi per 5 - 8 savaites, išskyrus antrinę disbiozę, kurią būtina ištaisyti. Kalbant apie skirtingus kurso ir klasifikavimo variantus, yra dvi ligos formos - tipiškos ir netipinės:

  • tipiška forma yra gastroenteritas su visais klasikiniais simptomais, kurie bus išsamiai aprašyti žemiau “; jis gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus;
  • netipinė forma - epidemiškai pavojingiausia, ypač suaugusiesiems.

Tai gali būti ištrinta eiga (kurios metu būna išmatų atsipalaidavimo epizodas) arba visiškai besimptomė, kai virusas dauginasi žarnyne, nesukeldamas viduriavimo. Tai įrodyta atlikus infekcijos protrūkius, kai sveiki kontaktiniai asmenys ne tik išskyrė virusus išmatomis, bet ir užfiksavo reikšmingą imuninį atsaką..

Inkubacinis periodas

Tai yra laikas nuo užsikrėtimo momento iki pasirodo pirmieji klinikiniai požymiai. Rotavirusinė liga yra trumpalaikė ir paprastai trunka nuo 1 iki 2 dienų. Ūminis laikotarpis yra 4 dienos, o pasveikimas trunka savaitę.

Taigi ligos trukmė vidutiniškai yra 12–14 dienų..

Pirmieji požymiai

Rotavirusinė infekcija gali pasireikšti:

  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • viduriavimas (viduriavimas);
  • pilvo skausmas;
  • pilvo pūtimas;
  • kūno temperatūros padidėjimas;
  • bendras silpnumas;
  • galvos skausmai;
  • galvos svaigimas.

Suaugusiųjų rotavirusinės infekcijos simptomai

Pagrindinius rotavirusinės infekcijos simptomus sukelia žarnyno gleivinės pažeidimas ir pablogėjęs maistinių medžiagų įsisavinimas, taip pat sutrikusi imuninės sistemos ir viso organizmo veikla..

Ligos pradžia dažniausiai būna ūmi, jai būdingas staigus temperatūros pakilimas, pakartotinis vėmimas, mėšlungio skausmai ir pilvo pūtimas, galimas viduriavimas. Išmatų pobūdis padeda diagnozuoti rotavirusinę infekciją. Pirmąją ligos dieną išmatos yra skystos, gelsvos, kitomis dienomis išmatos tampa pilkai geltonos, molio konsistencijos. Be žarnyno apraiškų, pacientus jaudina sloga, gerklės ir gerklės skausmas, kosulys..

Aukščiau išvardyti simptomai būdingi vaikams. Suaugusiesiems rotaviruso simptomai dažnai būna panašūs į bendrą virškinimo sutrikimą. Galimas apetito sumažėjimas, laisvos išmatos, kūno temperatūros padidėjimas, kuris išlieka trumpą laiką. Dažnai rotavirusinės infekcijos suaugusiesiems yra besimptomės, tačiau jos yra užkrečiamos kitiems. Jei komandoje ar šeimoje yra sergantis asmuo, tada aplinkiniai žmonės pakaitomis pradeda sirgti..

Rotavirusinės infekcijos simptomai gali būti labai panašūs į kitų infekcinių ligų (salmoneliozės, choleros) simptomus, todėl, jei jie atsiranda, ypač mažiems vaikams, turite paskambinti gydytojui. Jokiu būdu nevartokite vaikui vaistų nuo skausmo prieš kreipdamiesi į gydytoją, nes tai gali užmaskuoti rimtesnių ligų simptomus..

Ligos ypatumai suaugusiesiems

Rotavirusas suaugusiesiems vyksta ramiai, be sunkios intoksikacijos. Dažnai žmonės su aktyvia imunine sistema ir dideliu skrandžio sulčių rūgštingumu visiškai neturi simptomų. Kai kurie pacientai klaidina patologijos kliniką dėl žarnyno sutrikimo.

Suaugusiųjų rotavirusinės infekcijos simptomai:

  1. Negalavimas,
  2. Subfebrilo būklė,
  3. Pykinimas,
  4. Epigastrinis skausmas,
  5. Viduriavimas,
  6. Rinito požymiai,
  7. Lengvas kosulys.

Asmenys, sergantys besimptomis, yra užkrečiami. Užkrėstas asmuo šeimoje ar bendruomenėje kelia pavojų aplinkiniams. Per 5 dienas infekcija perduodama paeiliui. Pagyvenę žmonės ir žmonės, susilpnėję dėl lėtinių patologijų, streso ir kitų nepalankių veiksnių, turi sunkias rotaviruso ligas.

Infekcija yra gana pavojinga nėščioms moterims. Taip yra dėl žalingo dehidratacijos poveikio vaisiui. Žarnų susitraukimai ir pilvo pūtimas dažnai sukelia refleksinį gimdos raumenų spazmą, kuris kelia priešlaikinio gimdymo ar persileidimo grėsmę..

Kaip atskirti rotavirusą nuo apsinuodijimo?

Rotavirusas pradiniame ūminiame pirminių simptomų pasireiškimo etape dažnai painiojamas su apsinuodijimu. Tuo pačiu metu net gydytojai, ypač terapeutai, neturintys reikiamos patirties arba delsiantys išsamiai diagnozuoti pacientą, gali padaryti klaidų..

Iš tiesų, išoriniai intoksikacijos pasireiškimai abiem patologiniais atvejais yra labai panašūs - tai sisteminiai dispepsiniai sutrikimai, karščiavimas, tachikardija su padidėjusiu kraujospūdžiu, šlapimo konsistencijos ir pobūdžio pokyčiai su išmatomis. Klasikinėje medicinos literatūroje, atliekant pirmąją diferencinę diagnozę, rekomenduojama atkreipti dėmesį į tokius simptomus kaip gerklės skausmas, stiprus tepimas, kosulys, kvėpavimo takų gleivinių paraudimas - jie susidaro per burną įsiskverbus rotavirusinei infekcijai į organizmą, po to dauginasi virionai, esantys jau žarnyne..

Tačiau reikia nepamiršti, kad galima atskirti apsinuodijimą ir rotaviruso žalą tik tuo atveju, jei pirmas turi apsinuodijimo maistu pobūdį arba perdozavo tam tikrų vaistų. Apsinuodijus organinio fosforo junginiais, sunkiaisiais metalais ir kaupiamąjį poveikį sukeliančiais nuodais, ūmaus laikotarpio simptomai gali būti identiški, ypač jei kalbame ne apie toksiškumą poromis (kur pirmiausia kenčia bronchų ir plaučių sistema), bet apie tiesioginį patogeno prasiskverbimo per burną būdą..

Remiantis aukščiau pateiktais argumentais, galima teigti, kad garantuojama, kad 100 proc. Atvejų rotavirusinė infekcija gali būti atskirta nuo apsinuodijimo tik gavus tyrimo rezultatus - klasikinę PGR ir mikroskopiją arba ekspreso metodu..

Kaip gydyti rotavirusinę infekciją?

Namuose, norint gydyti rotavirusą suaugusiesiems, būtina pašalinti iš žarnyno mikroorganizmus, esančius ant jo sienelių, ir sunaikinti ląsteles. Šiam tikslui galite naudoti tinkamas sorbuojančių vaistų dozes, tokias kaip:

  1. Aktyvuota anglis - iki 4–6 tablečių vienu metu kelis kartus per dieną;
  2. Smecta arba Neosmectin (buitinis analogas) - 3-4 paketėliai per dieną;
  3. Enterodez arba Polysorb - 1-2 paketėliai per dieną.

Kūdikiams vaistų kiekis parenkamas individualiai, atsižvelgiant į vaiko būklę. Kai kurias narkotikų formas sunku priversti kūdikį gerti. Norint supaprastinti procesą, pirmenybė turėtų būti teikiama sirupams, vaistiniams tirpalams. Tabletes galima ištirpinti vandenyje arba smulkiai susmulkinti ir duoti ant šaukštelio.

Be enterosorbentų, Anaferon ir Arbidol įrodė savo veiksmingumą prieš rotavirusus. Tyrimų metu gydytojai nustatė, kad jų naudojimas keliomis dienomis pagreitina infekcijos gydymą.

Nėra konkrečių vaistų, skirtų sunaikinti rotavirusus. Terapinės priemonės yra skirtos kovoti su ligos simptomais.

Dehidratacijos ir intoksikacijos pašalinimas

Tai yra vienas iš svarbiausių gydymo komponentų, galinčių pagerinti bet kurio amžiaus paciento bendrą būklę. Organizmui reikalingo vandens ir mineralų praradimą galima kompensuoti naudojant vaistus: Regidron, Glucosolan, Gastrolit.

Jei nė vienas iš išvardytų vaistų nėra namų medicinos kabinete, pirmą kartą galite paruošti tirpalą, panašios sudėties į šiuos vaistus. Norėdami tai padaryti, įpilkite į 1 litrą virinto vandens:

  • 4 šaukštai (20 g) cukraus
  • 1 šaukštelio (3 g) druskos
  • 1 šaukštelio (3 g) kepimo sodos.

Tačiau reikia atsiminti, kad šį tirpalą geriau naudoti tik trumpą laiką, prieš perkant vaistus, nes jame trūksta svarbių mikroelementų..

Žarnyno funkcijos atkūrimas

Rotavirusinė infekcija sunaikina kai kurias naudingas bakterijas, kurios yra būtinos efektyviam virškinimui. Būtent todėl prie gydymo būtina prijungti probiotikus, tokius kaip Lactofiltrum, Linex, Bifidum, Bifidumbacterin ir kt..

Prevencija

Yra sąrašas asmeninių prevencijos priemonių, kurių turi tiesiogiai laikytis kiekvienas asmuo, kad būtų užkirstas kelias ligos vystymuisi, ir sąrašas kovos su epidemijomis priemonių, kurios turėtų būti vykdomos medicinos įstaigose, vaikų įstaigose. Asmeninės prevencinės priemonės apima:

  1. Visada stenkitės išlaikyti švarą butuose, namuose ir kitose gyvenamosiose patalpose.
  2. Atidžiai stebėkite vaikų rankų švarą, ypač vaikščiodami lauke ir prieš valgydami.
  3. Valgykite tik virintą ar išpilstytą vandenį, taip pat virtą pieną.
  4. Prieš valgydami bet kurias daržoves ir vaisius būtina gerai nuplauti, nuplauti verdančiu vandeniu.
  5. Stebėkite indų, ypač vaikų, švarą.

Būtina izoliuoti sergantį asmenį nuo likusios šeimos, skiriant tik jam skirtus atskirus indus, rankšluosčius ir kitus su asmens higiena susijusius daiktus..

Į kurį gydytoją kreiptis?

Užkrečiamųjų ligų gydytojas yra atsakingas už rotavirusinės infekcijos diagnozavimą ir gydymą. Kartu reikia pastebėti, kad kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, žmonės dažniausiai kreipiasi į šeimos gydytoją, pediatrą (jei vaikas serga) arba iškviečia greitąją pagalbą. Štai kodėl bet kurios specialybės gydytojas turi sugebėti atpažinti šios patologijos simptomus ir nedelsdamas nukreipti pacientą pas infekcinės ligos specialistą..

Suaugusiųjų rotavirusinės infekcijos simptomai ir gydymas

Sukėlėjas rotaviruso infekcija

Apie RNR rotaviruso egzistavimą sužinojo 1973 m. Viruso vardas kilo dėl to, kad išoriškai šie mikroorganizmai primena mažus ratus (išvertus iš lotynų Rota - ratas). Rotavirusai yra labai gyvybingi - už žmogaus kūno ribų jie gali likti gyvi keletą mėnesių. Įvairios rotaviruso rūšys (veislės) veikia gyvūnus ir žmones.

Rotavirusinės infekcijos simptomai

Suaugusieji dažniausiai gauna virusą iš vaikų. Yra keli ligos vystymosi etapai:

  • inkubacinis periodas;
  • ūminė fazė (3 - 7 dienos);
  • pasveikimas.

Ligos inkubacinis periodas (laikotarpis nuo užsikrėtimo iki simptomų atsiradimo) trunka nuo kelių iki 10 dienų. Užkrėstas asmuo tampa pavojingas kitiems iškart po ligos pradžios. Rotavirusinė infekcija suaugusiesiems dažnai pasireiškia be ryškių išorinių apraiškų. Ūminė ligos eiga būdinga žmonėms su susilpnėjusiu imunitetu. Pagrindiniai „žarnyno gripo“ simptomai:

  • šiluma;
  • viduriavimas;
  • vėmimas;
  • dehidracija (ne visada);
  • pilvo skausmas.

Pradinei ligos stadijai būdingas tiek žarnyno, tiek kvėpavimo sindromų pasireiškimas tuo pačiu metu. Bet, kaip taisyklė, pirmas rotavirusinės infekcijos simptomas yra karščiavimas. Geros sveikatos žmonėms temperatūra šiek tiek pakyla, praeina be gydymo ir dažniausiai būna nepastebima arba priskiriama nuovargiui. Maksimalus temperatūros pakilimas yra iki 37,7 laipsnių, aukštesnis - ypač retais atvejais.

Laisvos išmatos, turinčios rotavirusinę infekciją, turi aštrų kvapą ir gali atsirasti iki 9 kartų per dieną. Kiti ligos požymiai yra nosiaryklės paraudimas, blyški oda, dusulys ir širdies plakimo ritmas. Suaugusiųjų, sergančių žarnyno gripu, dehidracija yra nedažna ir dažniausiai lengva. Tačiau retais atvejais užmiršta sunki dehidratacija gali sukelti mirtį. Dehidratacijos su rotavirusine liga požymiai:

  • letargija, vangumas, mieguistumas, silpnumas;
  • galvos svaigimas;
  • odos sausumas ir šaltumas;
  • burnos gleivinės išsausėjimas;
  • gerklų liaukų sekrecijos pažeidimas;
  • paskendusios akys;
  • troškulys.

Reikėtų prisiminti, kad net jei rotavirusinis gastroenteritas nėra ūmus, žmogus maždaug per savaitę tampa užkrečiamas kitų.

Įgytas imunitetas

Jei pirmosios rotavirusinės infekcijos metu žmogaus organizmas susilpnėja, imunitetas, kuris susidaro reaguojant į ligą, tampa nestabilus. Tai lemia, kad pakartotinai užsikrėtus rotavirusu, liga yra ūmingesnė ir gali pasireikšti beveik taip pat kaip ir vaikams, tačiau ne esant tokiam reikšmingam temperatūros padidėjimui..

Jei sveikas suaugęs asmuo užsikrėtė, jis įgyja stabilų rotaviruso imunitetą. Tokiu atveju pakartotinio užsikrėtimo tikimybė nėra didelė, ir tai atsitinka tik retais atvejais dėl sumažėjusio antikūnų kiekio kraujyje. Bet jūs turėtumėte žinoti, kad yra daugybė rotaviruso padermių, o įgytas imunitetas apima tik tą padermę, kurią žmogus turėjo.

Kaip gydyti

Rotaviruso gastroenterito negalima išgydyti vartojant vaistus, įskaitant antibiotikus. Daugeliu atvejų infekcijos simptomai praeina negydant po kelių dienų. Gydymo esmė yra tik palengvinti simptomus (vėmimą, viduriavimą ir karščiavimą) ir užkirsti kelią dehidratacijai.

Jei paciento temperatūra viršijo 39 laipsnius, reikia imtis priemonių ją sumažinti. Šiuo tikslu paprastai skiriamas paracetamolis arba aspirinas. Jei temperatūra žemesnė, jos žeminti nereikėtų, nes aukštesnėje nei 38 laipsnių temperatūroje virusas tampa neaktyvus. Norint palengvinti virškinimo trakto sutrikimų pasireiškimus (pavyzdžiui, viduriavimą), rekomenduojama vartoti Enterofuril arba Enterol 2 kartus per dieną dozėmis, nurodytomis anotacijoje..

Norėdami pašalinti toksinus, susiformavusius ligos metu, gali būti paskirti enterosorbentai, pavyzdžiui, aktyvuota anglis arba Enterosgel..
Stiprų pilvo skausmą malšina „No-spa“ ar kiti skausmą malšinantys vaistai.
Norėdami išvengti sunkios dehidratacijos, pacientas turi gauti pakankamą kiekį šilto skysčio. Jei to nepakanka, gydytojas gali paskirti specialius gliukozės-druskos tirpalus, kurių užduotis yra išlaikyti skysčius organizme (Rehydron)..

Ypatinga dieta yra svarbi gydymo dalis. Viduriavimo atveju pacientas neturėtų valgyti pieno produktų, saldžių ir kitų maisto produktų, kuriuose gausu angliavandenių, koncentruotų sulčių. Rekomenduojama vartoti: vištienos sultinį, ryžius vandenyje, virtus kopūstus ir bulves, bananus ir keptus obuolius. Pacientas turėtų valgyti po truputį, kad būtų išvengta vėmimo. Rekomenduojami gėrimai: silpna arbata be cukraus, užvirinta erškėtuogių tinktūra, razinų tinktūra, vaisių gėrimas ir želė.

Po to, kai rotavirusinė infekcija praeina savaime, paciento apetitas normalizuojasi, o laisvos išmatos sustoja. Šiuo metu reikia pradėti normalizuoti žarnyno mikroflorą. Tam skiriami probiotikai, tokie kaip Linex, Hilak-forte, Bactisubtil ar Simbiter. Po savaitės nuo pradinių simptomų atsiradimo rotavirusinės infekcijos gydymas lemia visišką paciento pasveikimą..

Prevencija

Rotavirusinė infekcija yra sezoninė. Šimtai tūkstančių ligos protrūkių pasitaiko nuo balandžio iki lapkričio. Per metus vidutiniškai visame pasaulyje yra apie 25 milijonai atvejų, iš kurių nuo 600 iki 900 tūkst. Patiria komplikacijų iki mirties imtinai..

Kadangi rotavirusinis gastroenteritas yra labai užkrečiamas ir neturi specifinio gydymo, geriausias būdas apsisaugoti nuo ligos ir jos komplikacijų yra prevencija. Ypač svarbu imtis priemonių, kad būtų išvengta „žarnyno gripo“ žmonėms, kurie dažniausiai suserga. „Rizikos grupę“ tarp suaugusiųjų sudaro:

  • senyvo amžiaus žmonės (vyresni nei 60 metų);
  • nėščios moterys ir maitinančios motinos;
  • žmonių, sergančių lėtinėmis ligomis.

Norint išvengti rotavirusinės infekcijos, naudojama specifinė ir nespecifinė profilaktika. Specifinė profilaktika apima oralinę vakcinaciją susilpnintu gyvu virusu. Vakcinacija prisideda prie žmogaus imuniteto atsiradimo tik vienai mikroorganizmo padermei, kuria asmuo buvo paskiepytas. Taigi nėra jokios garantijos, kad paskiepytas asmuo negaus rotaviruso. Tuo pat metu pati vakcina kelia didelį stresą kūnui ir gali sukelti neigiamų pasekmių. Rotavirusinės infekcijos sukėlėjų plitimo šaltiniai yra šie:

  • nešvarios rankos (burnos ir išmatų infekcijos būdas);
  • grynas vanduo;
  • blogai nuplautų daržovių ir vaisių žievelės;
  • maistas, paruoštas nesilaikant sanitarinių ir higienos normų;
  • sergantys žmonės.

Nespecifinei „žarnyno gripo“ prevencijai yra nurodytos šios sanitarinės ir higienos priemonės:

  • plauti ir dezinfekuoti rankas muilu ir specialiais produktais po gatvę ir tualetą, prieš valgant;
  • antibakterinis durų rankenų, santechnikos įrenginių, telefonų, nuotolinio valdymo pultų ir kitų namų apyvokos daiktų, su kuriais dažniausiai liečiasi rankos, gydymas;
  • vienkartinių higienos priemonių naudojimas;
  • atsisakymas vartoti nevirintą vandenį,
  • perdirbant daržoves, vaisius ir uogas virintu vandeniu,
  • reguliarus patalpų vėdinimas ir šlapias valymas.

Taip pat žaliam maistui rekomenduojama naudoti atskirus virtuvės reikmenis (peilius, pjaustymo lentas ir kt.). Rotavirusinių infekcijų protrūkio sezono metu neturėtumėte būti perpildytose vietose. Bet jei jūs negalite išvengti buvimo minioje, svarbiausia yra nevalgyti ir negerti, kai aplinkui yra daug žmonių..

Jei namuose pasirodo sergantis asmuo, siekiant išvengti likusios šeimos infekcijos, jis turėtų būti izoliuotas pasireiškus pirmiesiems simptomams. Norėdami tai padaryti, būtina kuo labiau sumažinti kontaktus tarp sveikų žmonių ir ligonių, skirti individualius stalo įrankius pacientui.

Jei žmogus suserga rotavirusine infekcija, svarbu teisingai ir greitai pašalinti ypač ūmius simptomus, kad būtų išvengta komplikacijų. Bet prevencija yra daug efektyvesnė nei ligos, kurios nepagydoma, gydymas..

Rotavirusas

Rotavirusinė infekcija yra infekcinė liga, kurią sukelia rotavirusai. Rotavirusas, kurio simptomai pasireiškia vidutiniškai sunkiais enterito ar gastroenterito simptomais, pirminio ligos pasireiškimo metu dažnai derinamas su kvėpavimo takų ir žarnyno sindromais. Bet kokio amžiaus žmonės yra jautrūs rotavirusinei infekcijai, tuo tarpu dažniausiai tai pasireiškia tarp vaikų nuo šešių mėnesių iki dvejų metų..

Bendras aprašymas

Rotavirusinė infekcija taip pat apibrėžiama kaip RI, rotavirusinis gastroenteritas, rotavirusas, skrandžio ar žarnyno gripas. Virusą perduoda daugiausia maistas, ty per neplautus produktus, nešvarias rankas ir kt..

Taigi užsikrėsti infekcija galima įvairiais būdais ir vėlgi per produktus, turinčius rotavirusą (visų pirma reikėtų atskirti pieno produktus, kurie yra ypač jautrūs infekcijai dėl jų gamybos specifikos). Pastebėtina, kad rotavirusai ilgą laiką gali gyventi net šaldytuve, o vandens chlorinimas jiems įtakos neturi. Priešingai nei visuotinai priimta nuomonė dėl šventojo vandens poveikio virusams dėl pakitusios jo struktūros, reikėtų pabrėžti, kad jis niekaip neturi įtakos rotavirusų aktyvumui..

Atsižvelgiant į tai, kad rotavirusas taip pat provokuoja kvėpavimo takų uždegimą, jie plinta pagal analogiją su tradiciniu gripo virusu, tai yra, lašeliais (kosint, čiaudint). Virusas prasiskverbia į virškinimo trakto (GIT) gleivinę, tuo tarpu daugiausia pažeidžiama plonoji žarna. Pažeidus virškinimo traktą, rotavirusinė infekcija sukelia tokią ligą kaip enteritas, pasireiškianti atitinkamai žarnyno gleivinės uždegimu, po to atsiranda rotavirusinei infekcijai būdingi simptomai. Jie ypač pasireiškia maisto virškinimo sutrikimais, kurie provokuoja viduriavimą kartu su dehidracija.

Rotavirusinė infekcija: simptomai vaikams

Ligos eiga vaikams yra sunkesnė nei suaugusiųjų. Pacientas tampa viruso platintoju nuo pirmųjų jo apraiškų, likdamas užkrečiamas iki visiško jų pasibaigimo, kartu su pačia liga. Paprastai pasveikimas įvyksta po penkių – septynių dienų, o kūnas sukuria pakankamai stabilų imunitetą virusui, kuris leidžia įsitikinti, kad vėliau nėra įmanoma užsikrėsti rotavirusu..

Inkubacinis periodas yra nuo 1 iki 5 dienų, o ūminis periodas vaikams prasideda nuo 3–7 dienų. Sunkus ūminio ligos periodo kursas gali išprovokuoti vėlesnį padidėjimą ir šio laikotarpio eigos trukmė, šiuo atveju ji gali būti ilgesnė nei 7 dienos. Atsigauti po ligos praeina maždaug 4-5 dienos..

Rotavirusinei infekcijai būdinga ūminė jos savaitė. Pagrindinės jo apraiškos yra išreikštos vėmimu ir staigiu temperatūros padidėjimu, galimas viduriavimas. Išmatos su rotavirusine infekcija yra gana tipiškos. Taigi, pirmą dieną ji yra geltona, skysta, antrą ir trečią dieną - panaši į molį, pilkai geltona. Paprastai tarp sergančiųjų yra sloga ir gerklės paraudimas, taip pat skausmas, atsirandantis ryjant. Ūminiam laikotarpiui būdingas apetito stoka, taip pat nuovargio būsena.

Dažniausiai rotavirusinė infekcija vaikams būdinga tokiu scenarijumi. Taigi, rytinį pakilimą vaikas pastebi mieguistumu ir nuotaika, ryte atsiranda pykinimas. Vėmimas (dažnai su gleivėmis) yra įmanomas, jis aktualus net tada, kai skrandis tuščias. Apetitas labai sumažėja, po valgio vėmimas atsiranda išleidus nesuvirškinto maisto gabaliukus, taip pat atsiranda išgėrus daugiau nei 50 ml skysčio.

Toliau temperatūra pakyla, o iki vakaro ji gali viršyti 39 ° C ženklą. Pastebėtina, kad ligai būdinga stabili ir aukšta temperatūra, tai yra, labai sunku ją atsikratyti. Buvimo aukštoje temperatūroje būsena gali trukti apie 5 dienas.

Be to, rotavirusinės infekcijos simptomai pasireiškia laisvų išmatų forma su nemaloniu kvapu, taip pat pilvo skausmu. Labai mažiems vaikams, kurie dar nesugeba paaiškinti savo skausmingų pojūčių, verkimas su būdingu pilvo pūtimu pilve veikia kaip skausmo požymis. Kūdikiai tampa irzlūs ir balkšvi, be to, jie taip pat greitai numeta svorio. Antroji ligos diena (kaip ir sekančios dienos) pasižymi mieguistumu. Tinkamas gydymas leidžia pašalinti visas minėtos infekcijos apraiškas per 7 dienas, po kurių visiškai pasveikti. Vienintelis dalykas, kuris vėliau kurį laiką gali sukelti diskomfortą, yra laisvos išmatos.

Kalbant apie pasireiškimų intensyvumą, taip pat simptomų, kuriuos sukelia rotavirusinė infekcija, sunkumą ir trukmę, paprastai jie skiriasi. Pastebėtina, kad infekcijai būdingi simptomai yra panašūs į kitų sunkesnio pobūdžio ligų simptomus. Galima išskirti, pavyzdžiui, salmoneliozę ar cholerą. Dėl šios priežasties, pakilus vaiko temperatūrai, taip pat esant pykinimui ir (arba) laisvoms išmatoms, jis turėtų nedelsdamas paskambinti gydytojui į namus. Esant stipriam pilvo skausmui, kaip papildomą simptomą būtina kviesti greitąją pagalbą. Savarankiškas gydymas turėtų būti neįtrauktas iki konkrečių gydytojo nurodymų.

Rotavirusinės infekcijos komplikacijos vaikams

Teisingas rotavirusinės infekcijos gydymas nesukelia komplikacijų. Tačiau, jei neįtraukiate dažno geriamojo viduriavimo ir vėmimo, ypač jaunesniems nei vienerių metų vaikams, dehidracija netgi gali sukelti mirtį (iki 3% visų atvejų). Jei nesiimsite reikiamų priemonių, virusas gali papildyti žarnyno bakterinę infekciją, o tai dar labiau apsunkins ligos eigą ir vaiko būklę. Būtina stebėti vaiko temperatūrą, nes ilgą laiką padidėjus 39 ° C diapazonui, smarkiai padidėja širdies ir kraujagyslių sistemos apkrova, galimi traukuliai..

Apskritai perduota liga neturi ilgalaikių pasekmių, todėl galima nurodyti palankias ateities prognozes..

Suaugusiųjų rotavirusinės infekcijos simptomai

Kaip jau pažymėjome, ligos eiga suaugusiesiems yra lengvesnė nei vaikų. Kalbant apie pakartotinį dažnį, čia, priešingai nei esant mažam antikūnų kiekiui, imunitetas netinkamai vystosi prieš rotavirusinę infekciją, todėl jo simptomai gali vėl pasikartoti..

Ligos specifika yra ta pati. Taigi, tai vis dar yra virusinis gastroenteritas, kurio eiga veikia virškinimo traktą, taip pat pasireiškia dehidracija ir bendrąja intoksikacija. Dažniausias užsikrėtimo būdas yra kontaktas su užterštu maistu, tačiau neatmetama buitinė, vandens ir kita sąlytis.

Suaugusiesiems intoksikacija būna vidutinio sunkumo, pasireiškia letargija, raumenų silpnumas, galvos skausmas ir adinamija, temperatūra yra subfebrili (iki 37,7 ° C). Ryklė įgauna dusulį, ant liežuvio atsiranda balta danga, skamba prislopinta širdis (nustatyta gydytojui ištyrus). Ligos pradžia taip pat pasižymi savitu sunkumu, pasireiškiančiu per pirmąsias dienas po užsikrėtimo. Taip pat atsiranda pilvo skausmas (epigastrinis regionas). Vandeningos išmatos (per 3–9 kartus per dieną), simptomai taip pat yra pykinimas, vėmimas.

Sergant šia infekcija, viduriavimas yra gausus, jam būdingas aštrus kvapas ir blyškios spalvos, kai kuriais atvejais galimas gleivių susimaišymas, trunkantis iki savaitės. Atsižvelgiant į skysčių praradimo sunkumą, dehidracija taip pat greitai vystosi, o tai savo ruožtu gali sukelti kraujotakos nepakankamumą ir organizmo šlapimo susidarymo nutraukimą (anuriją). Reikėtų pažymėti, kad dažnai rotavirusinė infekcija yra tikras reiškinys, atsirandantis kaip kvėpavimo takus pažeidžiančių ligų (rinitas, faringitas) komplikacija..

Tuo tarpu daugeliu atvejų liga pasižymi lengvumu, nes nebūdingi jai būdingi simptomai - pykinimas ir vėmimas, o išmatos yra skystos ir nedažnos. Bet kuriame iš ligos eigos variantų pacientas yra infekcijos nešiotojas, atitinkamai jis pavojingas aplinkiniams žmonėms..

Rotavirusinė infekcija: gydymas vaikams

Nėra tokių vaistų, kurie pašalintų rotavirusą. Dėl šios priežasties infekcijos gydymas yra simptominis, todėl daugiausia dėmesio skiriama būklės normalizavimui, atkuriant vandens ir druskos balansą, kuris sutrinka dėl vėmimo ir viduriavimo. Taip pat gydymo tikslas yra kovoti su rezultatais, gautais dėl infekcinių padarinių, susijusių su dehidratacija, toksikoze ir sutrikimais šlapimo ir širdies bei kraujagyslių sistemoje..

Simptomų, rodančių vaiko virškinimo trakto sutrikimus, pasireiškimas jokiu būdu neleidžia vartoti pieno ir pieno produktų jokia forma, nes šiuo metu jie yra puiki pagalba bakterijų daugėjimui..

Vaikui taip pat gali būti sumažėjęs apetitas arba jo visai nėra - bet kokiu atveju nereikia jo priversti valgyti. Gera tokios būklės maisto alternatyva bus nedidelis želė kiekis (ant vandens, uogienės ir krakmolo, tai yra naminis), taip pat galite duoti vištienos sultinio. Jei vaikas neatsisako maisto, galite jam duoti skystos ryžių košės be aliejaus (šiek tiek pasaldintos). Mityboje pagrindinis dalykas yra mažas porcijų tūris, kuris padės išvengti gag reflekso laipsniškai sotinant..

Be dietos apribojimų, pagrindinis gydymo būdas yra rehidratacijos terapija, taip pat galimi sorbentai (aktyvuota anglis, attapulgitas, dioktaedrinis smektitas). Dienomis, kai pasireiškia stiprus vėmimas ar viduriavimas, reikia papildyti druskos ir skysčių kiekį, prarastą dėl vėmimo ir laisvų išmatų. Tai suteikia galimybę naudoti 50 ml rehidroną (paketėlį litre vandens) kas pusę valandos ar valandos, kol pasibaigs skystis. Kai praleidžiate šio tirpalo vartojimą dėl miego, neturėtumėte pažadinti vaiko, kaip ir dėl šios priežasties nereikia duoti jam tirpalo, kurio tūris didesnis kaip 50 ml, nes jis gali jį tiesiog ištraukti..

Kalbant apie temperatūrą, svarbu tai, kad virusas miršta atitinkamai esant 38 ° C, žemiau šios ribos temperatūros mažinti nereikia. Tai taikoma ne tik rotavirusinei infekcijai, bet, tarkime, ir peršalimui - visiems gerai žinomas faktas, kad labai norima žeminti temperatūrą prieš pasiekiant šį lygį (perkeltine prasme kūnui ir ypač jo imuninei sistemai reikia skirti „kovą“)..

Norėdami sumažinti temperatūrą iki aukštesnės, gydytojas paskirs žvakes jaunesniems nei 3 metų vaikams (cefikonas), vyresniems vaikams - paracetamolį (atsižvelgiant į konkretaus amžiaus dozę). Norėdami sumažinti temperatūrą, taip pat galite patepti trintuvu, naudodami silpną degtinės tirpalą (visas kūnas nušluostomas, neleidžiant temperatūrai nukristi tarp atskirų jo skyrių). Nuvalymas atliekamas praėjus pusvalandžiui nuo vaisto vartojimo atsižvelgiant į temperatūrą, jei rezultato nėra.

Virškinimo trakto sutrikimai ir karščiavimas pašalinami vartojant Enterofuril, kaip nurodė gydytojas, jo nurodytomis dozėmis. Vaistas yra skirtas infekcijų gydymui ir prevencijai, taip pat siekiant užkirsti kelią užsitęsusiam pacientui, sergančiam viduriavimu. Pilvo skausmai pašalinami ne SPA, vėlgi, pagal gydytojo receptą ir jo nurodytomis dozėmis (paprastai tirpalo pavidalu)..

Rotavirusinė infekcija: gydymas suaugusiesiems

Atsižvelgiant į didesnį suaugusio organizmo prisitaikymą prie šio tipo šoko (o ypač virškinimo trakto prisitaikymą prie jų), taip pat dėl ​​stipresnio jų imuniteto, liga pasireiškia švelnaus poveikio forma. Atsižvelgiant į tai, šiuo atveju nereikia specialaus gydymo. Jei simptomai yra ryškūs, tada pagrindinis dėmesys skiriamas specifinių simptomų pašalinimui. Taigi tai gali padėti išvengti dehidratacijos dėl dažno druskos tirpalų (remiantis rehidronu), taip pat vandens, arbatos gėrimo.

Be to, sorbentų imamasi siekiant pagreitinti toksinų pašalinimą ir pagerinti savijautą, taip pat sutraukiančių vaistų. Svarbus dalykas yra ir dietos apribojimas (visų pirma, šis apribojimas taikomas maisto produktų, sočiųjų angliavandenių, vaisių, cukraus, daržovių pavidalu), vėlgi, pieno produktai neįtraukiami..

Dėl to, kad liga yra užkrečiama, visą gydymo laiką pacientas turi būti izoliuotas, tokiu būdu ribojant rotavirusinės infekcijos plitimą. Dėl epidemiologinių ir klinikinių indikacijų galima hospitalizuoti.

Jei įtariate rotavirusinę infekciją, turėtumėte susisiekti su savo gydančiu gydytoju (pediatru) arba infekcinių ligų specialistu, kuris nustatys reikiamą gydymą, remiantis tam reikalingais tyrimais. Be to, jis gali nukreipti pacientą pas gastroenterologą.

Rotavirusinės infekcijos simptomai

Rotavirusinė infekcija yra ūminė žarnyno liga, kurią sukelia rotavirusai, kuriai būdingi virškinimo trakto pažeidimai, pavyzdžiui, gastroenteritas. Pastaraisiais metais ši infekcija labai padidėjo tarp virusinio pobūdžio ūminių žarnyno infekcijų. Šiuolaikinių metodų taikymas leidžia įrodyti virusų sukėlėjų vaidmenį vystant ūmines žarnyno infekcijas (ūmines žarnyno infekcijas) 50–60% vaikų.

Virusinio viduriavimo struktūroje vyrauja rotavirusinis gastroenteritas, kuris užfiksuotas 35–40% pacientų, o vaikų iki trejų metų amžiaus dažnis viršija 60%. Norovirusai sukelia AEI 18–20% vaikų, adenovirusai - 10%. Kitų virusų (astrovirusų, salovirusų, kalicivirusų) paplitimas yra daug mažesnis - nuo 0,3 iki 3 proc..

OCI virusiniai agentai dominuoja visais metų laikais. Tačiau rotavirusai yra dažniausiai aptinkami virusai žiemos ir pavasario mėnesiais. Rudenį norovirusai dažniausiai išsiskiria, sukeldami iki 1/4 visų šiuo metų laiku užregistruotų AEI atvejų. Adeno- ir astrovirusinių infekcijų dažnis visus metus svyruoja mažiau.

Etiologija. Rotavirusai yra vienas iš etiologinių veiksnių, sukeliančių viduriavimą vaikams ir jauniems gyvūnams, įskaitant veršelius, paršelius, peles, triušius, elnius, ėriukus, beždžiones..

Pavadinimas „rotavirusai“ („rota-wheel“) yra pagrįstas kapsulės išorinio krašto elektroniniu mikroskopiniu atvaizdu, rato pavidalo, supančiu iš vidinio šerdies išsikišusius radialinius stipinai. Virusinių dalelių dydis yra 65–75 nm. Sudėtyje yra RNR, hemagglutininas ir glikoproteinas.

Rotavirusai yra gana stabilūs. Atsparus fizikiniams ir cheminiams veiksniams.

Išmatose kambario temperatūroje infekcinės savybės išlieka iki 7 mėnesių, kurios prarandamos, kai pašildomos iki 50 ° C ir aukštesnės temperatūros, kai užšaldomos, apdorojamos paviršiaus aktyviosiomis medžiagomis. Infekcija padidėja, kai gydoma proteolitiniais fermentais (pankreatinu, tripsinu).

Kryžminių rūšių infekcija buvo eksperimentiškai nustatyta, tačiau duomenų apie tokią infekciją in vivo nėra. Gyvūnų užkrėtimas žmogaus rotavirusu sukelia viduriavimo ligų vystymąsi naujagimiams (paršeliams, beždžionėms).

Rotavirusas patenka ir užkrečia enterocitus plonojoje žarnoje. Jis dauginasi citoplazmoje, pažeisdamas įsisavinančias ląsteles, galiausiai sukeldamas žarnyno virškinimo funkcijos pažeidimą. Užkrėstų ląstelių lizė skatina viruso išsiskyrimą į žarnyno liumeną, dėl kurio didelis jo kiekis kaupiasi išmatose..

Viduriavimas susijęs su nenormalia absorbcija, įskaitant sutrikusią gliukozės ir natrio absorbciją. Labai diferencijuotos absorbuojančios silpnos ląstelės pakeičiamos nesubrendusiomis kripto ląstelėmis, nesugebančiomis iš karto kompensuoti sumažėjusios absorbcijos.

Priežastys

Infekcijos šaltinis ir rezervuaras yra tik asmuo (ligonis ar nešiotojas). Ligonis patogeną išskiria į išorinę aplinką 2–3 savaites. Vaikams infekcijos šaltinis yra daugiausia suaugusieji. Vežimas registruojamas tiek vaikams, įskaitant naujagimius, tiek suaugusiems.

Ligos sukėlėjas perduodamas per kontaktą ir buitį, galimi nosokomijos, maisto ir vandens protrūkiai.

Jautrumas rotavirusui yra universalus, liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau didžiausias sergamumas užregistruojamas 6–12 mėnesių vaikams. Rotavirusinė infekcija yra reta vaikams per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius.

Mažiems vaikams rotavirusinis gastroenteritas dažnai atsiranda kaip mišri infekcija (kartu su salmonelioze, šigelioze, oportunistine žarnyno infekcija)..

Rotavirusiniam gastroenteritui būdingas padidėjęs sergamumas žiemos ir pavasario sezonais, tai paaiškinama geresniu viruso išsilaikymu žemoje temperatūroje..

Po ligos susiformuoja nestabilus imunitetas, todėl galimi pakartotiniai ligos atvejai.

Patogenezė. Nepaisant to, kad su rotavirusine infekcija yra simptomų kompleksas, apibūdinamas kaip ūmus gastroenteritas, manoma, kad virusai prasiskverbia tik į plonosios žarnos epitelį, daugiausia į dvylikapirštės žarnos ir viršutinio žandikaulio epitelio ląsteles..

Viruso įsiskverbimas į epitelio ląsteles sukelia pagreitėjusį epitelio ląstelių judėjimą nuo virpamojo pagrindo iki jų viršūnės. Ląstelės neturi laiko diferencijuoti, sutrumpėja jų gyvenimo laikas, sumažėja fermentų kiekis jose, dėl to sutrinka disacharidų skilimas, jų kaupimasis vyksta žarnyno liumenuose, kurie traukia vandenį ir neleidžia jo pasisavinti, vystosi osmosinis viduriavimas.

Infekcinis procesas užsibaigia dėl to, kad nyksta virusui jautrios epitelio ląstelės ir jos pakeičiamos nesubrendusiomis epitelio ląstelėmis, nejautriomis virusui. Galimas interferono vaidmuo blokuojant infekciją.

Patologinis paveikslas. Mikroskopiškai tiriant plonosios žarnos gleivinę, išryškėja plotai, kurių paviršius yra išlygintas, sutrumpėjusios vualės, pastebima gleivinės infiltracija mononuklearinėmis ląstelėmis. Po 4–8 savaičių plonosios žarnos gleivinė visiškai normalizuojasi.

Rotavirusinės infekcijos klasifikacija:

3.Su komplikacijomis.

Simptomai

Inkubacinis periodas trunka nuo 10 valandų iki 3 dienų. Liga prasideda ūmiai. Ankstyvieji ligos požymiai yra viduriavimo sindromas. Išmatos su rotavirusine infekcija yra gausios, vandeningos, geltonos, putplasčio, aštraus kvapo.

Sergant lengva liga, išmatos gali likti minkštos, o dažnis neviršija 5 kartų per dieną..

Esant vidutinio sunkumo ligos formai, išmatų dažnis gali siekti 10 kartų per dieną.

Vėmimas atsiranda kartu su viduriavimu, tačiau dažniausiai jis būna keliomis valandomis anksčiau. Pykinimas yra dažnas ligos pradžioje.

Sergant lengva liga, vėmimas yra vienkartinis arba jo nėra.

Esant vidutinio sunkumo rotavirusinei infekcijai, vėmimas kartojamas (3–4 kartus), tačiau daugumai pacientų tai baigiasi per 24 valandas.

Sergant lengva liga, kūno temperatūra paprastai išlieka normali, intoksikacijos nėra arba jos būna lengvos.

Vidutiniškas infekcijos formas lydi trumpalaikis (1–3 dienos) kūno temperatūros padidėjimas, vidutinio sunkumo intoksikacijos simptomai. Galimas egzikozės vystymasis.

Rotavirusinei infekcijai būdingi pilvo skausmai, pilvo pūtimas ir plyšimas palei žarnas. Esant silpnai ligos eigai, ši simptomatika yra silpnai išreikšta, o vidutinio sunkumo eiga - ryškesnė.

20–60% pacientų užfiksuoti viršutinių kvėpavimo takų kataro simptomai. Tokiu atveju nustatoma minkštojo gomurio, gomurio arkos ir užpakalinės ryklės sienelės hiperemija ir granuliuotumas. Pacientai skundžiasi kosuliu, gerklės skausmu, pasunkėjusiu nosies kvėpavimu. Kai kuriais atvejais katariniai simptomai pasireiškia prieš virškinimo trakto apraiškas, dauguma pasireiškia šiek tiek vėliau. Katarinių simptomų sunkumas priklauso nuo rotavirusinės infekcijos sunkumo.

Rotavirusinio gastroenterito eigos ypatumai naujagimiams ir pirmųjų gyvenimo metų vaikams. Rotavirusinė infekcija naujagimiams yra reta. Tokiu atveju gimdymo ligoninėse gali išsivystyti tiek atsitiktiniai atvejai, tiek grupiniai protrūkiai. Infekcija pasireiškia motinoms ar darbuotojams.

Vaikams per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius liga taip pat yra reta. Didžiausias sergamumas užfiksuotas 6–12 mėnesių vaikams.

Liga dažnai būna sunki dėl dehidratacijos ir komplikacijų išsivystymo. Tai ypač būdinga mažiems vaikams iš „rizikos grupių“ (nervų sistemos perinatalinis pažeidimas, dirbtinis maitinimas, eksudacinė diatezė, IUI ir kt.).

90% naujagimių, sergančių rotavirusine infekcija, susidaro antrinis laktazės trūkumas. Tai pasireiškia padidėjusia viduriavimo trukme ir intensyvumu, skausmo ir nerimo atsiradimu, paūmėjusiais po valgio, gilesniu vandens ir druskos pusiausvyros sutrikimu. Kai kuriems pacientams sveikimo laikotarpiu laktazės trūkumas išnyksta, tačiau 50% jų išsiskiria dėl šios patologijos, kuriai atlikti reikalinga tinkama korekcinė terapija, kartais pakartotinė hospitalizacija..

Mažiems vaikams rotavirusinis gastroenteritas dažnai atsiranda kaip mišri infekcija (kartu su salmonelioze, šigelioze, oportunistine žarnyno infekcija)..

Dėl mišrios infekcijos susidarymo keičiasi ligos klinikinės apraiškos. Visų pirma, išmatos tampa enterokolitinės ar net hemolitinės. Karščiavimas yra ryškesnis (38–39 ° C) ir išlieka ilgai (5–7 dienas). Išsivysto toksikozė ir egzikozė. Atsigavimas įvyksta per 2–3 savaites. Neatmetama mirties galimybė.

Diagnostika

Rotavirusinės infekcijos diagnozė atliekama remiantis epidemijos duomenimis, atsižvelgiant į pagrindinį sindromą „Sekretorinis viduriavimas“, taip pat į laboratorinių tyrimų rezultatus - virusologinius ir serologinius.

Pagrindiniai rotavirusinio gastroenterito diagnostiniai kriterijai:

• dažna registracija žiemos sezono metu;

• pakartotinis vėmimas (per 1–2 dienas), dažnai prieš viduriavimą;

• išmatos yra skystos, vandeningos, gausios, be patologinių priemaišų, dažnai putotos;

• pilvo skausmas, dažnai intensyvus, vyraujantis epigastriniame ir bambos srityje;

• riebėjimas žarnyne, vidutinio sunkumo pilvo pūtimas;

• trumpalaikis kūno temperatūros padidėjimas 38 ° C;

• mažas apsvaigimas arba jo nėra;

• galima dehidratacija;

• blogo kvėpavimo sindromas;

• greita teigiama dinamika.

Rotavirusinės infekcijos laboratorinė diagnostika.

Specialiais tyrimų metodais siekiama aptikti virusus išmatose naudojant RIF, ELISA, PGR

Rotavirusinis gastroenteritas

Rotavirusinis gastroenteritas yra antropopelinė žarnyno infekcija, kuria dažniausiai serga 6 mėnesių vaikai (90%). iki 2 metų. Ligos ypač pavojingos nusilpusiems naujagimiams.

Žmogaus ir gyvūno rotavirusai priklauso Reoviridae šeimos Rotavirus genčiai. Bendrasis pavadinimas kilęs iš lotyniško žodžio Rota - wheel, nes elektroniniame mikrografe išorinio kapsido forma primena rato ratlankį, o vidinio kapsido kapsomerai yra rato stipinai. Viriono genomą reprezentuoja dviguba (!!) RNR.

Yra 4 žmogaus ir gyvūno rotavirusų serologiniai variantai (serologiniai variantai). Be bendrojo antigeno, jie turi tipui būdingus antigenus, atitinkančius kiekvieną variantą išorinėje kapidinoje..

Rotavirusai kultivuojami labai sunkiai; norint skatinti jų dauginimąsi, naudojami specialūs metodai, didinantys ląstelių jautrumą virusams: į ląstelių kultūrą įpilkite tripsino tirpalo, centrifuguokite. Subrendę virionai išsiskiria iš ląstelių kartu su sprogstamąja citolize.

Rotavirusai yra atsparūs žemai pH vertei (iki 3,0), įprastoms dezinfekavimo priemonėms, eteriams ir plovikliams. Ilgą laiką (kelis mėnesius) jie išlaiko infekcinį aktyvumą išmatose net kambario temperatūroje, šaltyje - dar ilgiau. Jautrus karščiui - virimas juos žudo akimirksniu, esant plovikliams, jie miršta jau esant 50 0 С.

Tropsta į plonosios žarnos virpamojo latako epitelį. Jie dauginasi virškinimo organų viršūninėse ląstelėse, dėl jų žūties žarnyne žymiai sumažėja fermentų, kurie skaido disacharidus - maltozės, sacharozės ir laktozės kiekis.

Dėl per didelės disacharidų koncentracijos dvitaškyje su chimitu staigiai padidėja vandens tūris: sutrinka absorbcija iš žarnyno, be to, dėl padidėjusio osmosinio slėgio vanduo patenka į audinius iš audinių. Tuo pačiu metu greitai vystosi gleivinės uždegimas. Apibendrinant, tai sukelia funkcinius sutrikimus, susijusius su gausiu viduriavimu, dideliu skysčių ir druskos praradimu organizme..

Iš sunaikintų virbalų virusai patenka į žarnyno liumeną ir su išmatomis išsiskiria į išorinę aplinką, kur jie ilgą laiką gali išlikti..

Perdavimo mechanizmas yra išmatų-oralinis, vaikų užkrėtimas dažniausiai vyksta kontaktiniu-buitiniu keliu per suaugusiųjų rankas, patalynę ir kitus daiktus. 1 g paciento išmatų yra iki 10 milijardų viruso dalelių. Pasyvus antivirusinis imunitetas dėl Ig G antikūnų - po 3 mėnesių. gyvenimas susilpnėja, ateityje jį palaiko tik IgA klasės antikūnai, esantys motinos piene. Todėl infekcinė dozė mažiems vaikams gali būti maža.

Rotavirusinės infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus, turintis viduriavimo pasireiškimą, kuris paprastai trunka apie 1 savaitę. Sergamumo padidėjimas pastebimas žiemą dėl grupinių protrūkių vaikų priežiūros įstaigose ir motinystės ligoninėse.

Inkubacinis periodas yra vidutiniškai 2 dienos (svyruoja nuo 12 valandų iki 3 dienų). Atskirkite ūmią (20% infekcijos atvejų) ištrintą ir besimptomę klinikinę infekcijos formą. Ūmaus virusinio gastroenterito klasikinei simptomatikai būdinga klinikinė triada:

• karščiavimas iki 38-39 ° С;

• viduriavimas su dideliu skysčių netekimu.

Pacientai nerimauja dėl pilvo skausmų, kartais prisijungia kvėpavimo takų uždegimo požymiai. Sparčiai vystantis acidozė, mirtis įmanoma.

Klinikiniai simptomai stebimi iki 7 dienų, tada prasideda sveikimo stadija, atsirandanti dėl aktyvaus humoralinio imuniteto veiksnių - virusų neutralizuojančių IgA ir IgM klasių antikūnų - apsauginio poveikio. 50% mažų vaikų rotavirusinės infekcijos požymis yra ilgesnis (iki 3 savaičių) viruso išskyrimas išmatomis, išnykus klinikiniams ligos požymiams. Šis faktas turi didelę epidemiologinę reikšmę, jei vaikas po ligos grįžta į vaikų komandą..

Poinfekcinis imunitetas yra gana stiprus ir ilgalaikis, nes jį palaiko natūrali antigeninė stimuliacija su periodiniu rotavirusų patekimu į žarnyną iš išorės..

Praktinė laboratorinė diagnostika pagrįsta ankstyvu rotaviruso antigenų nustatymu išmatų koprofiltratuose, o kiek vėliau - serumo specifinių IgM klasės antikūnų nustatymu. Abiem atvejais dažniausiai naudojamas fermentų imunologinis tyrimas, naudojant tinkamas tyrimo sistemas. Virusui nurodyti moksliniuose epidemiologiniuose tyrimuose kartais naudojamas imunoelektroninės mikroskopijos (IEM) metodas, molekulinės hibridizacijos testai ir kt..

Aptikus rotavirusus aplinkos objektuose, reikia daryti preliminarią rotavirų koncentraciją, naudojant adsorbcijos chromatografiją ant makroakytojo stiklo..

Gydymas apima patogenezinį gydymą, siekiant atkurti druskos ir rūgščių-šarmų pusiausvyrą paciento kūne. Peroralinė ar parenteralinė kūno rehidracija fiziologiniais tirpalais.

Specifinė profilaktika atliekama naudojant anti-rotaviruso imunoglobuliną, skirtą enteriniam vartojimui. Būtina vadovautis įprastais žarnyno infekcijų patogeno perdavimo iš paciento perdavimo nutraukimo metodais, remiantis griežtu motinystės ligoninių personalo ir motinų asmeninės higienos taisyklių bei vaikų priežiūros sanitarinių normų laikymusi..