Nosies pertvaros kreivumas

Priėmimą veda daktaras. Boklinas A.K.

Nosies pertvaros kreivumas yra deformacija, osteochondralinės plokštelės poslinkis, padalijantis nosies ertmę į dvi simetriškas puses. Gana daugeliui žmonių pertvara nukrypsta, todėl vienos nosies ertmė yra mažesnė nei kitos.

Kai įvyksta didelis poslinkis, gali būti užsikimšęs vienas iš nosies kanalų ir sumažėti oro srautas, apsunkinantis kvėpavimą..

Kitas simptomas yra nosies gleivinės sausumas, dėl kurio kai kuriems pacientams kartais gali atsirasti paraudimas ar kraujavimas iš nosies. Taip pat gali atsirasti nuolatinis nosies užgulimas ir obstrukcija dėl audinių edemos..

Užgulus grūstims ir pasunkėjusiam nosies kvėpavimui, gali reikėti vartoti vaistus, kurie sumažintų patinimą - tai padeda atidaryti nosies kanalus, palengvinti užgulimą ir šiek tiek pagerinti nosies kvėpavimą. Norėdami atstatyti nosies kvėpavimą, turite visiškai ištaisyti nukrypusį pertvarą - būtina atlikti operaciją.

Simptomai

Nosies užgulimas, nosies kvėpavimo pasunkėjimas, galvos skausmai yra dažniausi nukrypusio nosies pertvaros simptomai..

Daugelis nosies pertvaros deformacijų pradiniu laikotarpiu nesukelia skundų pacientams. Tačiau kai kurie simptomai gali pasireikšti taip:

  • Nosies obstrukcija (užgulimas) - dalinė arba visiška. Paūmėja peršalus (SARS, gripas) ar pasireiškus alergijai, dėl kurios patinami ir susiaurėja nosies ertmės..
  • Kraujavimas. Gleivinė gali išsausėti - tai sukelia kraujavimo riziką.
  • Galvos skausmas. Galimos galvos skausmo nosies priežastys, atsirandančios dėl nosies pertvaros deformacijos, yra tam tikros diskusijos, tačiau šiurkščiai išlenktas nosies pertvaras, kuris suspaudžia nosies ertmės šonines struktūras, būtent turbinatą, laikomas dažnu galvos skausmo sukėlėju (provokuojantis faktorius)..
  • Garsus (triukšmingas) kvėpavimas miego metu. Tai gali atsirasti vaikams dėl nosies ertmės ir nosiaryklės audinių patinimo, o suaugusiesiems (knarkimas) dėl nosies ertmių susiaurėjimo, kuris prisideda prie nosies pertvaros deformacijos, iki obstrukcinės apnėjos..
  • Pirmenybė miegoti dešinėje arba kairėje pusėje. Pacientai gali miegoti vienoje (specifinėje) pusėje, kad naktį būtų lengviau kvėpuoti iš nosies.

Kada kreiptis į gydytoją?

Kreipkitės į specialistą, jei pasireiškia šios apraiškos:

  • Nuolatinis nosies užgulimas, kuris nepraeina po gydymo lašais ar įkvėpus.
  • Pasikartojantis nosies (nosies) kraujavimas.
  • Pasikartojančios sinusų infekcijos (sinusitas, priekinis sinusitas ir kt.).

Priežastys

Nosies pertvaros kreivumo priežastys:

  • Fiziologinės deformacijos. Nosies pertvarą struktūriškai sudaro kremzlinės ir kaulinės plokštelės. Kreivumas atsiranda veido skeleto augimo ir vystymosi metu, kai kremzlinė sritis yra priešais augančias kaulų sritis arba, atvirkščiai, jų sąlyčio linijose susidaro deformacijos..
  • Nosies pažeidimas. Tarpvietės nukrypimai taip pat gali būti traumos, dėl kurios jos pasislenka, rezultatas. Vaikams ši trauma gali atsirasti gimdant. Dėl bambos išorinės nosies traumos, kartu su nosies gaubtinės dalies poslinkiu arba be jo, prisidedama prie nosies pertvaros deformacijos, padidėja esamas fiziologinis kreivumas. Nosies sužalojimas daugiausia įvyksta kontaktinio sporto, kovos ar automobilio avarijų metu.

Su amžiumi susiję pokyčiai taip pat veikia nosies struktūras, laikui bėgant padidina nosies pertvaros nukrypimą. Be to, turbinatų dydžio pokyčiai, atsirandantys dėl audinių edemos, hipertrofijos dėl besivystančio rinito, rinosinusito ar alerginių reakcijų, gali padidinti nosies ertmės susiaurėjimą, todėl gali būti nosies obstrukcija..

Komplikacijos

Jei turite labai nukrypusią pertvarą, kuri sukelia nosies užgulimą, tai gali sukelti:

  • Hipoksija (sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje) dėl lėtinio pilnaverčio nosies kvėpavimo trūkumo, kraujas blogai prisotinamas deguonies, dėl to atsiranda lėtinis nuovargis, silpnumas, mieguistumas..
  • Miego sutrikimai (nemiga, knarkimas, apnėja) negalėjimas kvėpuoti pro nosį naktį verčia kvėpuoti per burną, dėl to burnos ir gerklės gleivinė „išdžiūsta“, o audiniai prilimpa, knarkimas vyksta tol, kol kvėpavimas sustoja. Kvėpavimo takų sustojimas miego metu, kai reikia nedelsiant gydyti.
  • Galvos skausmai atsiranda tiek dėl nosies sienelių išlenkto nosies pertvaros suspaudimo, tiek dėl hipoksijos..
  • Sinusitas (sinusitas, priekinis sinusitas ir kt.) Dėl ryškaus nosies pertvaros išlinkimo sutrinka oro apykaita nosies sinusuose - tai prisideda prie sinusito vystymosi.
  • Rinitas atsiranda dėl nukrypusio nosies pertvaros gleivinės anomalijų.

Nosies pertvaros kreivumas - priežastys, tipai, simptomai, pasekmės, gydymo metodai

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Kas yra nosies pertvara?

Nosies pertvara yra kaulų kremzlinė plokštelė, padalijanti nosies ertmę į maždaug lygias dvi dalis. Naujagimiams nosies pertvara yra lygi ir tiesi. Jį visiškai sudaro kremzlinis audinys, ant kurio yra osifikacijos židiniai. Augant vaikui, šie kaulinio audinio židiniai virsta kaulais ir išauga į vieną kaulą. Šis procesas baigtas iki 10 metų amžiaus. Suaugusiam asmeniui nosies pertvaros priekį sudaro kremzlinis audinys, o užpakalinį - plonas kaulas. Abi pusės yra padengtos gleivine plėvele..

Nosies pertvaros dėka įkvepiamas oras yra padalijamas į lygius srautus. Tai užtikrina linijinį jo judėjimą į kvėpavimo takus ir tolygesnį atšilimą, drėkinimą ir valymą. Bet koks šios kvėpavimo sistemos dalies konfigūracijos pažeidimas lemia aukščiau išvardytų funkcijų pažeidimą ir turi polinkį vystytis įvairioms kvėpavimo organų alerginėms ir uždegiminėms ligoms, galvos skausmams, širdies, nervų sistemos ir kitų organų sutrikimams..

Nosies pertvaros kreivumo priežastys

Priežastys, lemiančios nosies pertvaros kreivumą, yra labai įvairios. Otolaringologai juos suskirsto į:

  • fiziologinis;
  • kompensacinis;
  • trauminis.

Fiziologinės priežastys yra susijusios su sutrikusiu kaukolės kaulų augimu ar įgimtomis anomalijomis. Tarp jų yra:
  • netolygus galvos smegenų ir veido kaukolės kaulų augimas - aktyvus kaukolės smegenų skyriaus augimas lemia nosies ertmės dydžio sumažėjimą ir nosies pertvaros lenkimą;
  • netolygus nosies pertvaros kaulų ir kremzlinio audinio židinių augimas - aktyvesnis kaulinio audinio augimas lemia nosies pertvaros sričių, susidedančių iš kremzlinio audinio, deformacijas;
  • per didelis Jacobsono rudimentinio organo, esančio nosies uoslės srityje, augimas ir susidedantis iš nervinio audinio sankaupos - aktyvus šio užuomazgos augimas riboja vietą normaliai nosies pertvaros ir jos kreivės raidai.

Kompensacinės priežastys atsiranda dėl to, kad nosies ertmėje yra įvairių patologinių formacijų:
  • vienos nosies concha hipertrofija - išsiplėtusi turbina suspaudžia nosies pertvarą ir sukelia jos deformaciją bei poslinkį;
  • nosies gleivinės navikai ir polipai - kai jie dideli, nosies kvėpavimas sutrinka, o nosies pertvara kompensuoja šią būklę ir yra sulenkta.

Traumines priežastis sukelia įvairūs sužalojimai, prisidedantys prie nosies kaulų poslinkio ir nosies pertvaros kreivumo. Ryškiausios deformacijos pastebimos netinkamai suliejus nosies kaulus po lūžio.

Ne visada įmanoma nustatyti pradinę nosies pertvaros kreivumo priežastį. Dažniausiai ši deformacija nustatoma 13-18 metų vaikams ir ypač retai pasireiškia ankstyvoje vaikystėje..

Nosies pertvaros kreivumo tipai ir rūšys

Nosies pertvaros kreivumo simptomai

Pagrindinis ir dažniausiai pasitaikantis nosies pertvaros kreivumo paciento skundas yra nosies kvėpavimo pažeidimas, kuris gali pasireikšti dusuliu, sausumu ir nosies užgulimu, gleivinės (kartais mukopurulentiškos) išskyros išsiskyrimu. Dažniausiai šis simptomas pasireiškia vienoje pusėje..

Pacientams, kurių nosies pertvara yra nukrypusi, dažnai būna:

  • lėtinis nosies sinusų uždegimas (sinusitas);
  • padidėjęs jautrumas kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms;
  • kraujavimas iš nosies;
  • nuolatinis diskomfortas nosyje;
  • vazomotorinis rinitas (dėl per didelio kraujagyslių plitimo);
  • nosies ir veido skausmas;
  • triukšmingas nosies kvėpavimas miego metu (ypač vaikams);
  • knarkti;
  • gleivinės patinimas paveiktoje pusėje;
  • galvos skausmai;
  • greitas nuovargis;
  • polinkis į depresiją;
  • sumažėjusi koncentracija ir atmintis.

Pacientams, kurių nosies pertvara yra nukrypusi, kvėpavimo takų infekcijos trunka ilgiau ir jas dažnai lydi komplikacijos, o nosies gleivinės uždegimas sukelia dar didesnes deformacijas. Nuolat sutrikęs kvėpavimas per nosį progresuoja ar vystosi alerginis rinitas, kuris vėliau gali tapti bronchinės astmos priežastimi.

Dėl nosies pertvaros kreivumo dėl traumos (kremzlės lūžiai ar dislokacijos) nosis gali pasislinkti į kairę arba į dešinę, nosies forma gali pasikeisti. Šie požymiai yra netinkamo nosies pertvaros kremzlės suliejimo rezultatas..

Vaiko nosies pertvaros kreivumas

Nosies pertvaros kreivumas vaikui pasireiškia kaip nuolat sutrikęs ir sunkus nosies kvėpavimas, lėtinis rinitas ir dažnas savaiminis kraujavimas iš nosies. Kai kuriais atvejais visiškai nėra nosies kvėpavimo. Vaikai, kurių nosies pertvara yra nukrypusi, dažnai kvėpuoja per burną. Miego metu jie gali patirti triukšmingą kvėpavimą pro nosį ir net knarkimą..

Šiems vaikams kvėpavimo takų infekcijas dažnai komplikuoja priekinis sinusitas arba sinusitas, kurie gali tapti lėtiniai. Nosies pertvaros deformacija gali išprovokuoti klausos vamzdelių uždegimines ligas (tubo-otitą), adenoiditą ir vazomotorinį rinitą.

Pažeidus nosies kvėpavimą vaikas gali paūmėti ar atsirasti alerginis rinitas. Tuo pačiu metu tokiems vaikams yra niežėjimas nosyje ir nuolatinis gleivių išsiskyrimas iš nosies. Progresuojant alerginiams procesams, galima pastebėti bronchinės astmos priepuolius.

Dėl nepakankamo kvėpavimo sistemos veikimo vaiko, turinčio nukrypusio nosies pertvaros, smegenys patiria nuolatinį deguonies badą. Deguonies trūkumas lemia:

  • galvos skausmai;
  • greitas nuovargis;
  • prastas naujos informacijos įsimenimas;
  • sumažėjęs budrumas;
  • dažnos užgaidos.

Nosies pertvaros kreivumo pasekmės

Gydymas

Septoplastika

Septoplastika yra operacija, kurios metu deformuoto pertvaros kreivumas yra chirurginiu būdu pataisomas. Pagrindinis šios operacijos tikslas yra pagerinti nosies kvėpavimą..

Septoplastika atliekama užbaigus nosies pertvaros formavimąsi. Dažniausiai jis skiriamas sulaukus 18–21 metų, tačiau išskirtiniais atvejais tai atliekama vyresniame amžiuje. Taip yra todėl, kad iki visiško kaulinio pertvaros formavimo pabaigos yra tikimybė, kad jis pasitaisys. Be to, operacija ankstyvame amžiuje gali sukelti antrosios operacijos poreikį, nes prieš pasibaigiant paskutiniam nosies formavimo pirmųjų metų pabaigai, ji gali vėl sulenkti.

Septoplastika gali būti atliekama naudojant tradicinius chirurginius metodus arba naudojant endoskopinius minimaliai invazinius metodus. Šios operacijos indikacijos gali būti:

  • dažnai paūmėjęs lėtinis sinusitas;
  • lėtinis nosies gleivinės patinimas;
  • dažni peršalimai;
  • nuolatinis niežėjimas ar sausumas nosyje;
  • dažni galvos skausmai ar veido skausmas;
  • knarkti.

Chirurgija atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Paprastai operacija trunka nuo 1 iki 2 valandų. Chirurgas padaro pjūvį ir nulupa gleivinę. Toliau deformuojami kremzlės skyriai išpjaunami. Po to gleivinė grįžta į savo vietą, ant gleivinės ar odos uždedami absorbuojami siūlai, o į nosies ertmių luitus įdedami marlės tamponai, kurie padeda sustabdyti kraujavimą ir apsaugo žaizdos paviršių nuo infekcijos. Ant nosies uždedamas specialus gipso liejinys. Paprastai atlikus operaciją ant veido nelieka mėlynių ar patinimų..

Pastaraisiais metais populiariausia yra endoskopinė septoplastika, kuri atliekama naudojant specialią įrangą ir chirurginius instrumentus. Ši minimaliai invazinė operacija atliekama su minimaliais minkštųjų audinių ir kremzlių pažeidimais, suteikia estetiškesnį rezultatą ir sutrumpina atsigavimo laikotarpį..

Kaip ir bet kurios operacijos atveju, septoplastika turi keletą kontraindikacijų:

  • kraujo krešėjimo sutrikimai;
  • diabetas;
  • užkrečiamos ligos;
  • onkologinės ligos;
  • sunkios vidaus organų ligos.

Septoplastiką, kaip ir bet kurią kitą operaciją, gali komplikuoti infekcija ar kraujavimas. Specifinės ir retesnės šios operacijos komplikacijos yra fibrinų krešulių susidarymas nosies ertmėje ir nosies pertvaros perforacija..

Gydymas lazeriu

Nukrypusio nosies pertvaros gydymas lazeriu (lazerinė septoplastika), nepaisant tam tikrų šios technikos naudojimo apribojimų, pasirodė esąs otolaringologinėje praktikoje. Ši perspektyvi technika pagrįsta lazerio savybėmis išgarinti deformuotus kremzlės audinio plotus..

Lazerinė septoplastika gali būti atliekama tik tais atvejais, kai deformuota tik jos kremzlinė dalis ir kremzlė nebuvo sulaužyta. Šiai operacijai atlikti naudojama speciali įranga, leidžianti chirurgui kontroliuoti lazerio spindulio įsiskverbimo į audinį gylį..

Operacija vyksta beveik be kraujo, nes lazeris, pjaudamas audinį, beveik iš karto „užantspauduoja“ pažeistas kraujagysles. Kremzlinio audinio sritys, kurias reikia pašalinti, įkaista iki tam tikros temperatūros. Baigę operaciją, nosies pertvara užfiksuota reikiamoje vietoje, naudojant marlės tamponus ir tinką..

Nosies pertvaros nukrypimų gydymo lazeriu nauda:

  • kraujo netekimas;
  • minimali minkštųjų audinių ir kremzlių trauma;
  • antiseptinis poveikis minkštiems nosies audiniams;
  • paciento imuninės sistemos stimuliacija;
  • ypač retos pooperacinės komplikacijos;
  • sutrumpėja reabilitacijos laikotarpis.

Lazerinė septoplastika atliekama taikant vietinę nejautrą ir trunka apie 15 minučių. Ši operacija gali būti atliekama tiek stacionare, tiek ambulatoriškai..

Kontraindikacijos gydymui lazeriu yra:

  • nėštumas;
  • traukuliai anamnezėje;
  • onkologinės ligos;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • užkrečiamos ligos;
  • kai kurios endokrinologinės ligos.

Reabilitacija po operacijos

Po septoplastikos pacientas turi kvėpuoti per burną, nes nosies ertmė tamponuojama marlės tamponais, kad nosies pertvara būtų normalioje padėtyje. Šiuo laikotarpiu būtina neįtraukti įvairių aplinkos temperatūros skirtumų. Iškart po operacijos pacientui yra paskirtas antibiotikų terapijos kursas, kurio tikslas - užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms. Skausmui malšinti skiriami įvairūs vaistai nuo skausmo..

Tamponai pašalinami po kelių dienų, o dauguma pacientų gali būti išrašyti iš ligoninės per 7-10 dienų po operacijos. Nors tamponai pašalinami iš nosies ertmės, pacientui gali būti sunku kvėpuoti pro nosį. Taip yra dėl to, kad gleivinės patinimas išlieka ilgą laiką.

Atsigavimas po endoskopinės ar lazerinės septoplastikos vyksta per trumpesnį laiką. Pūtimas išnyksta anksčiau nei po tradicinių operacijų, o minkštųjų audinių gijimas vyksta daug greičiau.

Po bet kokios septoplastikos galite grįžti į įprastą gyvenimo būdą per 2 savaites. Vieną mėnesį rekomenduojama vengti didelių fizinių krūvių ir staigių temperatūros pokyčių..

Operacijos kaina

Septoplastikos kaina priklauso nuo daugelio rodiklių:

  • nosies pertvaros kreivumo laipsnis;
  • operacijos tipas;
  • skausmo malšinimo tipas (vietinė ar bendroji nejautra);
  • reabilitacijos priemonių apimtis.

Pavyzdžiui, nedidelės įgimtos deformacijos ištaisymas kainuos apie 30-50 tūkstančių rublių, o nosies pertvaros atstatymas po traumos gali kainuoti 2-3 kartus daugiau..

Atlikus visas diagnostikos priemones, pas chirurgą reikia patikrinti galutinę septoplastikos kainą.

Chirurginio gydymo apžvalgos

Nepaisant to, kad daugelį pacientų gąsdina šis chirurginis gydymas, visi jie pastebi reikšmingą pagerėjusį nosies kvėpavimo kokybę po jo pabaigos ir reabilitacijos laikotarpio pabaigos. Apžvalgoje apie septoplastiką pacientai pabrėžia šiuos teigiamus rezultatus:

  • galimybė pilnai kvėpuoti per nosį;
  • išnyko poreikis vartoti nosies lašus, kad būtų atkurtas nosies kvėpavimas;
  • trūksta knarkimo ir puvimo;
  • skausmo išnykimas nosyje;
  • nėra išskyrų iš nosies;
  • retesnis kvėpavimo takų infekcijų, sinusito, sinusito ir kt.;
  • nėra randų;
  • pagerinti nosies išvaizdą (ypač po traumų).

Daugelis aukščiau išvardytų teigiamų aspektų pastebimi per 10 dienų po operacijos.

Pacientų apžvalgų apie septoplastikos komplikacijas nėra.

Nosies pertvaros kreivumas: kodėl jis pavojingas, gydymas „su“ ir „be“ operacijų

Jei žmogus nuolat turi užkimštą nosį ir sunkiai kvėpuoja, tuomet šios problemos nereikėtų ignoruoti. Tuo atveju, kai tokios būklės nėra dėl peršalimo ar alergijos, didelė tikimybė, kad kaltas nosies pertvaros kreivumas. Šios patologijos pasekmės ilgą laiką gali sukelti nepatogumų..

Nosies pertvaros kreivumo priežastys

Norint tinkamai gydyti ligą, visada svarbu teisingai nustatyti jos atsiradimo priežastį. Nosies pertvaros kreivumą gali sukelti įvairūs veiksniai..

Šiuolaikinė medicina juos suskirsto į:

  • fiziologinis;
  • trauminis;
  • kompensacinis.

Fiziologinės priežastys:

  1. Skirtingi kaukolės skyrių augimo tempai.
  2. Skirtingi kūno audinių augimo tempai. Atsižvelgiant į tai, kad nosies pertvarą sudaro įvairūs audiniai, nenuoseklus šių komponentų augimas lemia nosies pertvaros simetrijos pažeidimą..
  3. Stiprus Jakobsono vargonų augimas. Jis yra nosies ertmėje ir laikomas pasenusiu, kaip ir apendicitas. Dėl per didelio jo dydžio gali sumažėti erdvės organinei pertvaros plėtrai.

Kompensacinės priežastys pateisinamos kitomis patologijomis:

  • turbinačių išsiplėtimas;
  • navikai ir polipai, esantys nosies ertmėje.

Norint pašalinti šias patologijas, nosies pertvara lenkiasi, taip kompensuodama šias ligas.

Trauminės priežastys apima visų rūšių sužalojimus, kurie prisideda prie audinių poslinkio nosies ertmėje. Daugiausia traumų patiria vaikystėje ir paauglystėje. Su netinkamu kaulų suliejimu susidaro rimtos deformacijos.

Nosies pertvaros kreivumas labai retai nustatomas vaikystėje, dažniausiai ši problema pasireiškia 14–17 metų vaikams.

Patologijos tipai ir rūšys

Šiuolaikinėje medicinos praktikoje yra 2 klasifikacijos: atsižvelgiant į atsiradimo priežastis ir tipą, kurį plokštelė užima nosies ertmėje. Didžioji dalis kreivumo atsiranda priekinėje kaulinio komponento plokštelės dalyje.

  1. Klasikinė deformacija yra nedidelė deformacija plokštės priekyje. Šios rūšies patologija gali neapsunkinti žmogaus ir jai gali prireikti gydymo..
  2. Kraujas yra nosies ertmės sustorėjimas, susijęs su kreivumu.
  3. Erškėtis yra procesas, kuris susidaro kaulinėje nosies pertvaros dalyje. Tai atsitinka iš vienos ar dviejų pusių. Priklausomai nuo ilgio ir struktūros, jis gali sužeisti gleivinę.
  4. Pirmiau nurodytų trijų tipų derinys.

Pačios plokštės kreivumas gali būti:

  • vertikalus arba horizontalus;
  • priekyje arba gale;
  • viena ar dvi pusės;
  • s arba c formos.


Komplikacijų ir nemalonių pojūčių pasireiškimas priklauso nuo kreivumo tipo ir sunkumo. Beveik visi suaugusieji šiek tiek nukrypsta nuo normos, tačiau tai ne visada sukelia pasekmes.

Nosies pertvaros požymiai ir simptomai

Žmogus simetriškas tik iš pirmo žvilgsnio. Tiesą sakant, gamtoje nėra absoliučiai simetriškų gyvų organizmų, nes jų susidarymą įtakoja daugybė veiksnių. Panaši situacija ir su nosies pertvara. 85% žmonių turi lengvus išlinkimus. Daugelis tuo gyvena ir net neįtaria, kad turi nukrypimų. Žmogus gali nejausti diskomforto kvėpuodamas arba nesieti diskomforto su šiuo defektu. Daugeliu atvejų nosies plokštelės patologija nustatoma tik apžiūros metu..

Net deformacijos laipsnis neturi įtakos simptomų atsiradimui. Yra atvejų, kai žmonės, turintys didelę deformaciją, nepajuto nepatogumų. Taip pat yra atvirkštinių situacijų, kai net dėl ​​menkiausio defekto reikėjo rimto gydymo..

Nėra simptomų, būdingų tik šiai patologijai. Yra tik keli skundai, dėl kurių nosies plokštelės kreivumas pas gydytoją ateina su:

  1. Kvėpavimo pasunkėjimas yra dažniausiai pasitaikantis skundas. Žmogus ilgą laiką užkemša nosį, o lašai nepadeda ir tik pablogina situaciją. Kartais, esant stipriai deformacijai, žmogus sugeba kvėpuoti tik per burną..
  2. Dažnas nosies sinusų gleivinės uždegimas, lėtinis sinusitas.
  3. Otitas.
  4. Uždegimas gerklų maišelyje. Ašarinio skysčio pratekėjimo pro nosiaryklę problemos sukelia šią ligą.
  5. Knarkimas. Pagrindinis šio simptomo pavojus yra tai, kad miego metu gali atsirasti trumpalaikis kvėpavimo sustojimas..
  6. Kvapų problemos.
  7. Reguliarūs galvos skausmai.
  8. Kraujavimas iš nosies.
  9. Klausos praradimas.

Jei pacientas skundžiasi nosies pertvaros skausmu, greičiausiai problema nėra kreivumo. Tokiu atveju tikėtinos kitos priežastys: neuralgija, sinusitas ir kt..

Net patyręs gydytojas ne visada sugeba diagnozuoti nosies plokštelės kreivumą, remdamasis vien simptomais. Chirurginė patologijos korekcija skiriama tik tuo atveju, jei konservatyvus gydymas neduoda teigiamos dinamikos.

Nosies pertvaros kreivumo gydymas be operacijos

Nosies pertvaros kreivumas negali būti išgydytas be operacijos. Konservatyvi terapija naudojama tik tuo atveju, jei yra kontraindikacijų dėl operacijos ir duoda tik laikiną poveikį.

Vaistai gydomi simptomiškai. Priklausomai nuo to, kokius nemalonius pojūčius pacientas patiria, gydytojas skiria kompleksinę terapiją iš šių vaistų grupių:

  • Vidiniai kortikosteroidai (Beconase, Rinoclenil, Mometasone) - skirti gydyti alerginį rinitą ir pašalinti narkotinį rinitą.
  • Kromonai (Cromohexal, Kromoglin) - naudojami kartu su uždegiminiais procesais ir alergija.
  • Antibiotikai (Bioparox) - naudojami vietoje ir sustabdo bakterijų augimą.
  • Mukolitiniai purškalai (Rinofluimucil, Sinuforte) - praskiedžia gleives ir pašalina jas iš sinusų.
  • Vazokonstrikciniai vaistai (Nafazolinas, Sanorinas) - padeda sumažinti edemą, palengvina kvėpavimą. Mažėjant pūliniui, padidėja prošvaisa orui.

Pagrindiniai gydymo metodai

Septoplastika

Septoplastika yra rinoplastikos (nosies darbo) rūšis, operacija nosies plokštelės formai ištaisyti. Septoplastika paprastai skiriama po 17-18 metų. Iki to laiko galutinai susiformuoja nosies pertvara. Esant tam tikroms indikacijoms, operacija įmanoma anksčiau. Ankstyvosios operacijos trūkumas yra tas, kad nosies plokštelė gali vėl sulenkti.

Operacija trunka ne ilgiau kaip 2 valandas ir atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Per tą laiką gydytojas pašalina deformuotas vietas ir taiko absorbuojamas siūles. Procedūros pabaigoje turundas įkišamas į nosies kanalus. Jie padeda sustabdyti kraujavimą ir užkirsti kelią infekcijoms..

Kartu su klasikine septoplastika, kuria siekiama suteikti pertvaros anatomiškai teisingą formą, galima padaryti nosies plastiką. Rhinoplasty su nukrypusia nosies pertvara padės ne tik atsikratyti erzinančių kvėpavimo problemų, bet ir pataisyti nosies galiuką ar pataisyti kuprą..

Lazerinė septoplastika

Atliekant tokio tipo septoplastiką, korekcija atliekama kaitinant nosies pertvarą lazeriu ir formuojant ją iki norimos formos. Tokia operacija trunka ne ilgiau kaip 15-20 minučių ir atliekama taikant vietinę nejautrą..

Privalumai apima:

  • ne traumos;
  • neskausmingumas;
  • nėra kraujavimo;
  • nedidelis patinimas;
  • nereikia ilgai stebėti paciento.

Šis korekcijos metodas yra daug geresnis nei tradicinė septoplastika, tačiau jo taikymas yra ribotas. Tik kremzlinė pertvaros dalis gali veikti lazeriu, daugeliu atvejų taip pat reikia pataisyti kaulinį audinį. Be to, ši operacija nėra nemokama ir už jos įgyvendinimą turėsite sumokėti mažiausiai 20 000 rublių..

Ar man reikia ištiesinti išlenktą pertvarą?

Ne visi žmonės iškart sutinka su operacija. Nuolat užkimšta nosis ir dusulys tampa įprasti, o vaistai tvirtai įsikuria namų medicinos kabinete. Žinoma, patologijai nereikia skubių priemonių, o bet kuri operacija kelia tam tikrą riziką. Esant tokiai situacijai, nereikėtų pamiršti tokios sąvokos kaip gyvenimo kokybė. Nė vienas iš vaistų ilgą laiką nepadės deformuoti nosies plokštelės, ir tik atlikęs septoplastiką žmogus gali giliai kvėpuoti. Geriau išgyventi po operacijos, o ateityje visiškai pajusti kvapus, atsikratyti galvos skausmo ir pamiršti nuolatines nosies problemas..

Kai operacija yra būtina, o kada galite išsiversti be jos?

Operacija pacientui siūloma tik tuo atveju, jei vaistai nepadeda, o išlenktas pertvara trukdo normaliam gyvenimui. Operacijos indikacijos yra šios komplikacijos:

  • pasunkėjęs kvėpavimas, nesusijęs su alergija ar peršalimu;
  • dažnas nosies gleivinės uždegimas tuo atveju, kai patologija apsunkina turinio nutekėjimą;
  • vidurinės ausies uždegimas;
  • sinusitas;
  • galvos skausmai.

Jei pacientas patiria kompleksus dėl nosies formos ir nori atlikti plastines operacijas, prasminga nedelsiant ištaisyti pertvaros patologiją..

Kartais yra ryškus kreivumas, tačiau skundų nėra. Pacientas gali gerai kvėpuoti su kita nosies puse ir nejausti jokio diskomforto. Iš pirmo žvilgsnio tiesioginių indikacijų dėl operacijos nėra, tačiau su amžiumi organizmo kompensacinės galimybės mažėja ir atsiranda problemų. Senatvėje operacija yra sunkesnė, o dėl kontraindikacijų operacija gali tapti nepriimtina. Jei yra rimta pertvaros deformacija, tada geriau atlikti septoplastiką, nelaukiant komplikacijų.

Traumos poveikis kūnui: pasekmės, komplikacijos

Remiantis statistika, paaugliai ir vyrai dažniausiai susiduria su deformuotos nosies plokštelės problema. Tai yra žmonių kategorija, kuriems dažniausiai pasitaiko veido ir kaukolės sužalojimai. Kai kuriais atvejais stiprus smūgis nepraeina nepalikdamas pėdsakų ir reiškia nosies kaulų ir kremzlės poslinkį. Net jei poslinkis buvo nežymus, gali atsirasti nosies pertvaros kreivumas, dėl kurio gali pasunkėti kvėpavimas ir atsirasti kitų komplikacijų..

Patologijos bruožai vaikams

Mažiems vaikams nosies pertvaros kreivumas diagnozuojamas daug rečiau nei suaugusiems žmonėms. Nepaisant to, toks kūno bruožas gali sukelti dusulį, deguonies badą, nosį ir sukelti vaiko vystymosi vėlavimą..

Patologijos priežastys vaikystėje yra:

  • trauma gimdymo metu;
  • smūgis į nosį;
  • kaulų ir kremzlinio audinio augimo neatitikimas paauglystėje.

Išoriškai pokyčiai gali būti nepastebimi, tačiau apžiūrėjęs patyręs gydytojas gali pastebėti, kad susiaurėjęs vieno nosies sinusas, oras jame prastai cirkuliuoja. Vaikui dažnai gali būti sloga ir vidurinės ausies uždegimas.

Dėl to, kad vaiko nosies pertvara vis dar formuojasi, operacija nėra paskirta iki 16 metų, tačiau taikoma konservatyvi terapija. Vaistų gydymo tikslas yra palengvinti patinimą ir atstatyti kvėpavimą.

Nosies pertvaros kreivumas - simptomai ir gydymas

Kas yra nosies pertvaros kreivumas? Mes analizuosime atsiradimo priežastis, diagnozavimą ir gydymo metodus dr. Musaev R.A., ENT, turinčio 15 metų patirtį, straipsnyje.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Nosies pertvaros kreivumas (deformacija) - tai nuolatinis nosies pertvaros nukrypimas į vieną ar abi vidurinės linijos puses, dėl kurio sutrinka nosies kvėpavimas, dėl kurio atsiranda daugybė rimtų ligų. Ši patologija yra viena iš labiausiai paplitusių nosies ertmės ligų. Remiantis statistika, pusė suaugusių žmonių kenčia nuo nosies pertvaros kreivumo, ir tai dažniau pasitaiko vyrams nei moterims. [5] [6]

Diagnozė gali būti nustatyta tik pasikonsultavus su otorinolaringologu, kuris apima tyrimą (priekinę rinoskopiją), anamnezę ir papildomus tyrimų metodus..

Nosies pertvaros kreivumo susidarymui yra daugybė priežasčių. [3] [4]

Fiziologinis kreivumas

Ši kreivumo priežastis yra dažniausia. Kadangi nosies pertvarą sudaro kaulinė ir kremzlinė dalys, nuolat augiant veido skeletui, dažnai ne vienu metu, pastebimas netolygus šių audinių struktūrų augimas, tai yra, viena dalis yra priekyje arba atsilieka nuo kitos..

Kreivumas dėl nosies traumos

Tai įvyksta dėl gimimo traumų, mikrotraumų kritimo metu, traumų su nosies išorinių kaulų lūžiais, taip pat dėl ​​profesinių sužalojimų (daugiausia sportininkų)..

Kreivumas, kurį sukelia kitos ligos

Palaipsniui nosies pertvaros kreivumas gali atsirasti sergant įvairiomis intranasaalinių struktūrų ligomis, tokiomis kaip nosies ertmės polipai, žemesniųjų turbinų hipertrofija, svetimkūniai (kompensacinis kreivumas). Sergant įvairiomis įprastomis ligomis (pvz., Rachitas ir sifilis), kaulų dalis gali suminkštėti, o tai gali nuversti nosį ir atsilikti nosies struktūrose..

Nosies pertvaros kreivumo simptomai

Pagrindiniai nukrypusio nosies pertvaros simptomai yra šie:

  • Sunkus nosies kvėpavimas (dalinis ar visiškas). Viskas priklauso nuo to, kurioje pusėje pertvara yra išlenkta ir kuriame skyriuje. Labai dažnai pacientai nejaučia nosies kvėpavimo trūkumo, nes palaipsniui organizmas prisitaiko prie šio kvėpavimo tūrio.
  • Dažnas paranalinių sinusų uždegimas (sinusitas). Tai atsitinka dėl nosies ertmės ir paranalinių sinusų aeracijos pažeidimo, laisvo oro srauto praleidimo komplikacijų, sekreto nutekėjimo iš sinusų pažeidimo ir jo stagnacijos, todėl sudaromos palankios sąlygos patogeninei mikroflorai augti..
  • Knarkimas ir OSA (obstrukcinis miego apnėjos-hipopnėjos sindromas). Jei nosies kvėpavimas yra sutrikdytas, žmogus prisitaiko ir pradeda atidaryti burną gilios miego fazės metu, dėl kurios atsiranda minkštojo gomurio šlapimo virpesiai ir atsiranda triukšmo poveikis. Pats knarkimas nėra toks blogas, koks gali būti kvėpavimo sustojimas..
  • Sausumas nosyje ir burnoje. Pažeidžiami tokie svarbūs procesai kaip įkvėpto oro valymas, jo atšilimas ir drėkinimas..
  • Visos nosies formos pokyčiai. Formuojant ir augant veido skeletui, gali atsirasti „nosis“ (dažniau galiukas)..
  • Bendros sisteminės ligos: hipoksija, anemija, nervinis išsekimas dėl miego trūkumo.
  • Dažni faringito paūmėjimai. Jų išvaizdą palengvina burnos ir ryklės problemos ir pagalbinio burnos kvėpavimo atsiradimas. Kadangi oras patenka į ryklę neišvalytas ir nesušlapęs, pamažu atsiranda gleivinės sudirginimas ir džiūvimas. Jis taip pat tęsiasi iki apatinių kvėpavimo takų..
  • Kraujavimas iš nosies. Toje pusėje, kur yra nosies pertvaros išsipūtimas, gleivinė yra labai plona, ​​todėl, net ir nestipriai paveikiant, ji lengvai pažeidžiama.

Nosies pertvaros kreivumo patogenezė

Iš pradžių (nuo gimimo) nosies pertvara nėra vientisa: ją sudaro atskiros kremzlinio audinio salos. Po to, augimo procese, šios salelės pradeda osifikuoti ir sujungti į kaulą-kremzlinį karkasą, kuris tampa atrama išoriniam nosies skeleto dugnui. Tačiau formavimo metu gali atsirasti gedimas, atsirandantis dėl traumos ar kitos priežasties: salelės persidengia ir formuojasi nosies pertvara, kuri neleidžia laisvai kvėpuoti nosies..

Dėl nosies pertvaros kreivumo pasikeičia oro judėjimas per nosį (oro srautai). Tai savo ruožtu sukelia nuolatinį nosies ertmės, viršutinių žandikaulių ir nosiaryklės gleivinės sudirginimą, dėl to gleivinė paburksta ir susiaurėja nosies anga, viršutinės žandikaulio sinusai ir eustachija..

Dėl lėto ir laipsniško nukrypimo vystymosi žmogus neturi jausmo, kad sunku kvėpuoti dėl priklausomybės nuo šio tipo pažeidimų.

Nosies pertvaros kreivumo klasifikacija ir vystymosi stadijos

Yra skirtingos nosies pertvaros kreivumo klasifikacijos.

Įprastoje rusiškoje klasifikacijoje išskiriami šie nosies kreivai:

  • nosies pertvaros deformacija;
  • pertvaros kriauklė;
  • pertvaros erškėtis;
  • nosies priekinės (kremzlinės) ar kaulinės dalies deformacija.

Taip pat yra klasifikacija, kurią pasiūlė gydytojas Ranko Mladinas - pagrindinis Europos raganosis chirurgas (Kroatija, Zagrebas). [7] [8] Jame nosies pertvaros deformacija yra padalinta į septynias pagrindines rūšis:

  1. nedidelis nosies pertvaros šoninis poslinkis vožtuvo srityje, nepakenkiantis jo funkcijai;
  2. nedidelis nosies pertvaros šoninis poslinkis vožtuvo srityje pažeidžiant jo funkciją;
  3. nosies pertvaros nukrypimas priešais vidurinį turbinato priekinį galą;
  4. antrojo ir trečiojo tipo derinys priešingose ​​nosies pertvaros pusėse;
  5. kraigo vieta nosies pertvaros bazinėse dalyse vienoje pusėje, priešinga pusė yra tiesi;
  6. kraigo vieta anterobasaliniuose regionuose vienoje pusėje, „tarpeklis“ kitoje pusėje;
  7. visų aukščiau išvardytų deformacijų rūšių derinys (vadinamasis sutrauktas nosies pertvara potrauminių deformacijų metu).

Ši klasifikacija yra patogiausia operuojantiems rinologams. Tai leidžia ne tik nustatyti nosies pertvaros kreivumo tipą, bet ir leidžia pasirinkti tinkamiausią chirurginės korekcijos metodą..

Be minėtų klasifikacijų, yra suskirstytas nosies pertvaros kreivumas į C formos nuokrypį, S formos nuokrypį, taip pat nosies pertvaros keterą ar erškėčius, įvairius jų derinius, sudėtingas potraumines nosies pertvaros deformacijas, kurios neatitinka nė vienos iš aukščiau paminėtų kategorijų..

Nosies pertvaros kreivumo komplikacijos

Nosies pertvaros kreivumas gali sukelti refleksinių neurozių vystymąsi pacientams dėl nosies gleivinės nervų galūnių sudirginimo. Tai ypač pasakytina apie tokio tipo deformacijas kaip smaigai ir keteros, kurios kai kuriais atvejais pakankamai giliai supjaustomos į apvalkalus. Reflekso pokyčiai gali išprovokuoti dirginimą, be to, tiek nosyje, tiek organuose, esančiuose šalia ar tolumoje.

Rinogeniniai refleksiniai sutrikimai, ty patologiniai procesai nosyje, lemia bronchinės astmos, hipertenzijos, akių ligų, gerklų spazmų, galvos skausmų ir kitų susirgimų vystymąsi..

Nosies pertvaros kreivumo diagnostika

Norint išsiaiškinti, ar reikalinga nosies pertvaros operacija, būtina atlikti išsamią diagnozę: atlikti ENT gydytojo išorinį patikrinimą, atlikti rinoskopiją (priekinę ir užpakalinę dalis), taip pat atlikti papildomus laboratorinius tyrimus ir analizę..

Išorinis (fizinis) otorinolaringologo tyrimas leidžia įvertinti paciento nosies išvaizdą. Be to, įvertinamas kvėpavimas iš nosies: į kiekvieną šnervę pakaitomis atnešama vata, kurios vibracija vibruoja kiekvieną kartą įkvepiant ir iškvepiant..

Taip pat kiekvieno purkštuko tyrimas atliekamas atskirai, siekiant įvertinti paciento kvapo pojūtį: užmerkdamas akis žmogus turi nustatyti kvapą, kurį skleidžia vata. Jei nosies pertvara yra išlenkta, tada kvapo riba bus sumažinta.

Atliekant rinoskopiją (priekinę ar užpakalinę), nosies ertmė tiriama specialiais instrumentais.

Priekinė rinoskopija yra būtina norint geriau apžiūrėti nosies ertmę ir joje esančias formacijas. Tam naudojamas nosies plėtiklis ir specialus zondas. Priekinė rinoskopija gali parodyti polipus nosies ertmėse, hematomas, abscesus ir navikus nosies ertmėje..

Užpakalinė rinoskopija yra nosiaryklės ir nosies ertmės tyrimas iš burnos pusės, kuris atliekamas mentele ir specialiu veidrodžiu..

Be to, dabar pradėti vykdyti šie tyrimo metodai:

  • Kaukolės rentgeno tyrimas: įvertinti paranalinių sinusų būklę ir nustatyti kaulų skeleto vystymosi anomalijas;
  • Kaukolės kaulų KT: aptikti / deformuoti užpakalinę nosies ertmę;
  • nosies kanalų ir nosiaryklės endoskopija - šiuolaikiniame pasaulyje šis metodas pradėjo populiarėti.

Nosies pertvaros kreivumo gydymas

Gydymas galimas tik chirurginiu metodu (skubios pagalbos ar planiniu būdu), jam nėra jokios alternatyvos.

Operacija vadinama septoplastika. [2] Tai atliekama endonasalai - be pjūvių ant veido odos. Operacija susideda iš nosies pertvaros dalies, kuri buvo išlenkta, ekstrahavimo, modeliavimo (tiesinimo) ir atvirkštinio implantavimo. Tokiu atveju gleivinė išlieka.

Chirurginio gydymo sąlygos:

  • gydymą geriausia atlikti ligoninėje maždaug 4–6 dienas, nes komplikacijos gali atsirasti tiek operacijos metu, tiek po jos (kraujavimas);
  • operaciją gali atlikti tik kvalifikuotas gydytojas, turintis stacionaro darbo patirtį;
  • anestezijos paskyrimas pagal indikacijas - jis gali būti endotrachėjinis ar vietinis (švirkšti nosį ultrakaino tirpalu);
  • pacientas turi būti išsamiai ištirtas, kad nustatytų gretutines ligas;
  • po operacijos į nosies kanalus įkišami tamponai, kurie pašalinami 2–3 dienas, todėl šiuo laikotarpiu būtina atidžiai prižiūrėti nosies kanalus, kad būtų išvengta sukibimų (sinechija);
  • vaikai gali būti operuojami 14-16 metų amžiaus, tačiau prireikus galite operuoti vaiką ir vyresniame amžiuje; tai turėtų atlikti vaikų ENT chirurgas ir tik specializuotoje vaikų ligoninėje;
  • fizinis aktyvumas po operacijos galimas ne anksčiau kaip per mėnesį, paciento bendras darbingumas atstatomas nuo 5–8 dienų; taip pat negalima hipotermijos.

Pastaruoju metu pacientams dažnai kyla klausimas dėl nosies pertvaros kreivumo korekcijos lazeriu. Kas yra šis metodas ir kiek jis efektyvus?

Kalbant apie lazerio techniką, reikia pastebėti, kad ji skiriasi nuo septoplastikos:

  1. Korekcija lazeriu atliekama pjaunant nosies gleivinę lazerio spinduliu (siekiant išvengti kraujavimo iš žaizdos), o po operacijos atliekama tradiciniu būdu. Verta paminėti, kad šiam pjūviui nebūtina naudoti lazerio, galite naudoti bet kurį koaguliatorių su pjovimo priedu (pvz., Chirurginis ritonas);
  2. Jei lazerio korekcijos metu šiek tiek deformuojasi kremzlinė (priekinė) pertvaros dalis, taip pat atliekamas pjūvis, gleivinės kartu su perichondriumu atskyrimas nuo kremzlės, kremzlės izoliacija ir kaitinimas lazerio spinduliu iki plastilino būklės. po to, kai kremzlė yra ištiesinta, o žaizda susiuvama. Nors po tokios operacijos komplikacijų nepastebėta, tačiau technikos esmė nesiskiria nuo septoplastikos: ji vis tiek yra operacija, vis tiek yra pjūvis ir tamponas.

Iš to išplaukia, kad korekcija lazeriu iš esmės yra panaši į klasikinį gydymo metodą. Tačiau pasirinkti terapiją ir chirurginio gydymo taktiką turėtų gydytojas, turintis patirties.

Kaip ir atliekant bet kurią operaciją, nosies pertvaros kreivumo gydyme yra komplikacijų:

  • pertvaros hematomų susidarymas;
  • kraujavimas iš nosies ankstyvuoju ir vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu;
  • pertvaros perforacija;
  • pertvaros absceso susidarymas.

Prognozė. Prevencija

Apskritai prognozė laiku diagnozuojama ir gydoma (operacija) yra palanki. Nerekomenduojama atidėti gydymo, nurodant operacijos baimę ar alternatyvaus gydymo paieškas. Negalima pataisyti pertvaros kreivumo, išskyrus chirurginį gydymą. Todėl geriau vieną valandą skirti operacijai, o ne kentėti visą gyvenimą dėl nosies kvėpavimo trūkumo..

Nosies pertvaros kreivumas: palikite arba ištaisykite?

Remiantis statistika, nosies pertvaros kreivumas atsiranda 68% suaugusiųjų mūsų planetos gyventojų. Paprašėme papasakoti apie šią patologiją, kandidatas į medicinos mokslus, otorinolaringologas „Klinikos ekspertas“ Kurskas, Aleksandra Nikolaevna Emelyanova.

- Alexandra Nikolaevna, ką reiškia žodžiai „nosies pertvaros kreivumas“? Tai nepriklausoma liga?

- Nosies pertvara yra nosies ertmės struktūra, susidedanti iš daugelio komponentų. Tai kremzlė, kaulas ir jungiamasis audinys. Pagrindinė pertvaros funkcija yra nosies ertmės padalijimas į dvi dalis (dešinę ir kairę). Pertvaros nuokrypis nuo vidurio linijos vadinamas kreivumu..

Nosies gleivinė atlieka daugybę skirtingų funkcijų. Tarp jų yra kvėpavimo takų, refleksinis, informacinis, apsauginis, kaitinantis, šalinantis, išsiurbiantis, uosiantis ir kt. Gleivinė gali visiškai ir teisingai veikti tik tada, kai abi nosies pusės yra simetriškos viena kitai. Jei pertvara nukrypsta nuo vidurio linijos, tada sutrinka oro srauto, einančio per nosies ertmę, aerodinamika, o laikui bėgant gleivinėje pradeda ryškėti tam tikri patologiniai pokyčiai..

Paprastai nukrypęs nosies pertvaras randamas kartu su lėtinėmis ligomis: vazomotoriniu rinitu, rinosinusitu ir vidurinės ausies patologija. Bet tai gali atsirasti ir atskirai.

- Kodėl atsiranda nosies pertvaros kreivumas??

- Reikšmingiausia priežastis yra sudėtingo kaukolės pagrindo vystymosi ir formavimo procesų komplekso pažeidimas. Augant, pertvara yra suspausta ir sulenkta. Kaip pavyzdį įsivaizduokime pašto voką, kuriame būtų didesnis popieriaus maišas. Kas atsitiks su voku? Teisingai, sulenks.

Trauma yra dar viena svarbi kreivų pertvaros formavimosi priežastis. Stiprūs smūgiai į nosį, buitiniai, sporto, pramoniniai sužalojimai gali sukelti pertvaros nukrypimą nuo vidurio linijos. Taip pat yra nuomonė, kad pertvaros kreivumas išsivysto dėl paveldimų veiksnių. Bet tai, be abejo, gali būti išvardytų priežasčių derinys.

Tarp nosies pertvaros kreivumo priežasčių -
sudėtingo vystymosi procesų komplekso pažeidimas
kaukolės pagrindo formavimas, trauma, paveldimi veiksniai.

- Kokie simptomai rodo nosies pertvaros kreivumą?

- Pacientai, kurių nosies pertvara nukrypusi nuo nosies, nerimauja dėl pasunkėjusio nosies kvėpavimo, besikeičiančios nosies dešinės ar kairės pusės užgulimo, dažno sustingusio rinito, pasikartojančio sinusito (paranalinių sinusų uždegimo), galvos skausmų, pasikartojančio nosies kraujavimo, nosies sausumo..

Perskaitykite susijusią medžiagą:

- Kaip atpažinti negalavimą? Kokie metodai naudojami diagnozuoti nosies pertvaros kreivumą?

- Pirmiausia reikalingas otorinolaringologo tyrimas. Paprasto nosies ENT veidrodžio pagalba jau galima pamatyti, ar nėra nosies pertvaros poslinkio, ar ne. Tačiau norint ištirti gilesnius skyrius, reikalingas endoskopinis tyrimas..

Taip pat nosies pertvaros kreivumui diagnozuoti naudojama kompiuterinė paranalinių sinusų tomografija. Kai kuriuos išlinkimus galima diagnozuoti tik tokiu būdu..

Daugiau apie kompiuterinę tomografiją galite perskaityti mūsų straipsnyje..

- Kodėl nosies pertvaros kreivumas pavojingas? Kokios gali būti pasekmės?

- Nosies pertvara vaidina labai svarbų vaidmenį. Tai sukuria poravimą, padalijant nosies ertmę į dvi dalis. Tai yra, galime sakyti, kad turime dvi nosis. Šios pusės veikia pakaitomis. Dirbant, pavyzdžiui, dešine nosies puse, kairioji šiuo metu ilsisi, atsigauna, kad po ilgesnio poilsio, taip sakant, galėtų pradėti vykdyti savo funkcines pareigas. Ir šis visiškas gleivinės pailsėjimas yra įmanomas tik esant plokščiam nosies pertvaros. Kai pertvara yra išlenkta, gliukozės fiziologinis poilsis nevyksta, o laikui bėgant gleivinė išeikvojama, joje vyksta struktūriniai pokyčiai, atsiranda lėtinis rinitas ir lėtinis sinusitas. Be to, turint kreivą nosies pertvarą, sutrinka klausos vamzdelių ventiliacija, todėl gali išsivystyti lėtinis vidurinės ausies uždegimas..

Nesant pilnaverčio nosies kvėpavimo, pacientai turi kvėpuoti per burną, įkvėpti neapdoroto, šalto ar nepakankamai drėgno oro. Dėl to kenčia burnos ir ryklės, gerklų, trachėjos ir bronchų gleivinės. Nepakankamas nosies kvėpavimas sukelia lėtinę hipoksiją (deguonies trūkumą), todėl pacientas nerimauja dėl sumažėjusio darbingumo, galvos skausmo ir nuovargio. Išlenktas nosies pertvara gali sukelti tokių rimtų pasekmių..

- Aleksandra Nikolaevna, ar yra veiksmingas šios ligos gydymas? Ar įmanoma ištaisyti nosies pertvaros kreivumą be operacijos?

- Jei yra nosies pertvaros kreivumas, tada nėra kitų gydymo metodų, išskyrus operaciją. Operacija gali tiesiog turėti skirtingą tūrį, kuris nustatomas atlikus diagnozę, nustatant nosies pertvaros kreivės formą. Tai gali būti visiškas nosies pertvaros tvirto pagrindo pašalinimas, kai chirurgas pašalina išlenktą kremzlę ir kaulą. Po tokios intervencijos paciento pertvarą sudaro tik du gleivinės lakštai, kurie dedami vienas ant kito, lyginant išilgai vidurinės linijos. Vėliau susidaro pilnavertis geras nosies pertvaras, tik, sakykime, su sumažintu kietumu. Tačiau ji vis dėlto atlieka tas pačias funkcijas..

Jei pacientas turi tam tikrą vietinį pertvaros kreivumą - pavyzdžiui, erškėtį -, kai tam tikroje vietoje pertvara išsikiša į nosies pusę, tada atliekama vadinamoji dalinė septoplastika. Tai yra, pašalinama tik ši sritis su vietoje pakeista kremzle ar kaulu. Bet tai yra nedviprasmiška: jei yra reikšmingas nosies pertvaros kreivumas, pacientas nerimauja dėl nusiskundimų, nepakankamo nosies kvėpavimo, tada tokioje situacijoje būtina rekomenduoti chirurginį gydymą..

- Ir taip atsitinka, kad apžiūros metu yra nosies pertvaros kreivumas, bet ar įmanoma jos neoperuoti? Kokiomis sąlygomis tai įmanoma? Arba operacija vis tiek turės būti atlikta, net jei ne per trumpą laiką?

- Jei pacientas turi nusiskundimų dėl ilgalaikio kvėpavimo nosies pasunkėjimo, pasikartojančio sinusito, nosies užgulimo, vaistus vazokonstriktorių turinčių vaistų vartojimo, žinoma, negalima išvengti operacijos. Jei pertvaros kreivumas aptinkamas atliekant profilaktinę įprastinę medicininę apžiūrą arba paskyrimo metu, pacientas iš nosies jokių konkrečių nusiskundimų nepateikia, tada šioje situacijoje operacija nereikalinga..

- Ar yra kokių nors kontraindikacijų dėl nosies pertvaros operacijos?

- Žinoma, kaip ir bet kurios kitos operacijos atveju, atliekant septoplastiką, yra nemažai apribojimų ir kontraindikacijų. Santykinės kontraindikacijos yra senatvė, nėštumas, cukrinis diabetas, kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai, arterinė hipertenzija, ūminės infekcinės ligos. Operacijai nėra absoliučių kontraindikacijų.

Kalbėjosi Marina Volovik

Redaktoriai rekomenduoja:

Nuoroda:

Emelyanova Alexandra Nikolaevna

2007 m. Ji baigė Kursko valstybinio medicinos universiteto Bendrosios medicinos fakultetą.

2007 - 2009 metai - Rezidentūra pagal specialybę „Ausų, gerklės, nosies ligos“.

2009 - 2012 metai - nuolatinės magistrantūros studijos Kursko valstybiniame medicinos universitete pagal specialybę „Ausų, gerklės, nosies ligos“.

2013 m. Ji apgynė daktaro disertaciją Sankt Peterburgo ausies, gerklės, nosies ir kalbos tyrimų institute.

Šiuo metu - galva. Otorinolaringologijos skyrius „Klinikos ekspertas“ Kurskas, Ph.D..

Gauta: st. Karlas Liebknechtas, 7 m.