Kodėl temperatūra nepakyla prieš menstruacijas, priežastys

Menstruacijų išvakarėse moterys patiria įvairius nemalonius simptomus - patinsta krūtinė, nuotaika keičiasi be priežasties, atsiranda skausmas apatinėje pilvo ir apatinėje nugaros dalyje, pykinimas, viduriavimas, vėmimas. PMS požymiai gali būti sunkūs arba nedideli.

Kai kurios merginos skundžiasi temperatūros pakilimu prieš mėnesines. Nesant peršalimo, gripo ir kitų ligų, kurios pasireiškia hipertermija, subfebrilo būklė kelia daug klausimų, ir pirmasis iš jų - ar tai normalu.

Kodėl kinta kūno temperatūra prieš menstruacijas

Menstruacijos yra natūralus procesas, apimantis hormoninius pokyčius. Padidėjęs kūno darbas sintezuojant progesteroną daro įtaką termoreguliacijai, todėl prieš pradedant menstruacijas kūno temperatūra pakyla iki 37 ° C, ir tai yra normalu. Fiziologinės šio reiškinio priežastys:

  • PMS. Premenstruacinis sindromas yra simptomų kompleksas, pasireiškiantis skirtingais laipsniais 2-10 dienų prieš kraujavimą. Bendros savijautos pablogėjimas ir hipertermija yra susiję su hormonų svyravimais, metabolizmo pokyčiais ir nervų bei širdies ir kraujagyslių sistemų darbu. Pakilus temperatūrai, pastebimi šaltkrėtis, vidurių pūtimas, galvos skausmas, veido ir galūnių patinimas, kraujospūdžio pokyčiai. Per didelis reagavimas į kasdienius rūpesčius sukelia depresiją.
  • Padidėjusi kiaušidžių kraujotaka. Termometro rodmenys gali nukrypti nuo normos likus 2–3 dienoms iki kraujavimo pradžios, jei kūnas yra jautrus artėjant mėnesinėms. Esant sunkiam PMS, 10 dienų prieš menstruacijas, tai yra 2 ciklo fazėse, pastebimas nedidelis temperatūros pakilimas..
  • Nėštumas. Prasidėjus nėštumui kūno temperatūra gali pakisti aukštyn. Moteris dar nežino apie pastojimą, tačiau ankstyviausiose nėštumo stadijose menstruacijos vėluoja ir temperatūra siekia 37 laipsnius. Vietoj menstruacijų atsidaro implantacijos kraujavimas, atsirandantis tuo metu, kai embrionas yra pritvirtintas prie gimdos. Dėmesinga moteris tikrai pastebės ne tik hipertermiją ir dusulį, bet ir greitą nuovargį, dažną šlapinimąsi, pieno liaukų sutraukimą, reakciją į kvapus ir ryto pykinimą. Jei, be subfebrilo būklės, bazinė temperatūra tiesiojoje žarnoje išlieka padidėjusi, o menstruacijos neprasideda, daugeliu atvejų tai rodo sėkmingą kiaušinio apvaisinimą..

Jei kritinių dienų išvakarėse ir kraujavimo metu kūno temperatūra neviršija 37–37,2 ° C, atsiranda galvos skausmas, silpnumas ir nenoras valgyti, greičiausiai šie požymiai rodo per didelį darbą. Visiškas poilsis atkuria kūno jėgas ir gerą sveikatą.

Padidėjus kūno temperatūrai veikiant PMS, gydymo nereikia, net jei termometras pasiekia 39 ° C. Po kurio laiko būklė normalizuojasi. Bet jei moterį jaudina kiti simptomai, ją turi apžiūrėti ginekologas ir endokrinologas..

37 ir aukštesnė temperatūra prieš menstruacijas: patologinės priežastys

Žinant, ar prieš menstruacijas gali būti 37 laipsnių temperatūra, ir stebėdamas šį reiškinį savyje, neturėtumėte jaudintis. Kai už menstruacinę funkciją atsakingų hormonų lygis stabilizuosis, temperatūra grįš į normalią.

Bet jei skalė rodo aukštus įvertinimus, o sveikatos būklė greitai blogėja, būtina pasikonsultuoti su gydytoju ir išsiaiškinti temperatūros pakilimo priežastis, nes prieš menstruacijas tai gali rodyti ligos vystymąsi.

Patmeninės priešmenstruacinės hipertermijos priežastys:

  1. Adnexitas - uždegiminis procesas priedėliuose. Temperatūra pakyla iki 37,5 - 37,7 laipsnių, skauda apatinę pilvo dalį, atsiranda gausus prakaitavimas, pykinimas, vėmimas, skausmingas šlapinimasis. Aukštos bazinės temperatūros vertės patvirtina spėjimą apie ligą.
  2. Endometriozė - nenormalus endometriumo proliferacija, gimdos sluoksniui išplitus į kaimyninius organus.
  3. Endometritas - gimdos uždegimas. Temperatūra prieš menstruacijas 37 ° C ir po jų pabaigos, kuri išlieka ilgai ir kurią lydi viduriavimas ir skausmingi skausmai apatinėje pilvo dalyje, kartu su dideliu ESR ir leukocitų kiekiu kraujyje yra ginekologinės ligos požymis..
  4. Infekcinis ir uždegiminis procesas. Menstruacijų metu padidėja lytinių takų ir gimdos infekcijos rizika. Hipertermija, kurios vertė iki 38 laipsnių, viduriavimas, sausa oda ir gleivinės gali būti uždegiminio proceso, vykstančio žarnyne, požymis..
  5. Liutealinės fazės nepakankamumas. Laikant aukštą bazinę temperatūrą prieš menstruacijas, galima teigti, kad progesterono gamyba yra maža. Antroji ciklo fazė sutrumpėja, o tai sukelia nevaisingumą.

Jei išsivysto negimdinis nėštumas arba kyla grėsmė sutrikdyti normalų nėštumą, kūno temperatūra gali pakilti iki 39 laipsnių. Diagnozuoti nėštumą padės hCG testas ir kraujo tyrimas.

Ką daryti, jei prieš mėnesines temperatūra pakyla

Jei kūno temperatūra prieš kritines dienas šiek tiek pakyla, o moteris jaučia nedidelį negalavimą, kuris netrukdo jai atlikti kasdienių pareigų, simptomą galima priskirti PMS ir tiesiog palaukti, kol viskas praeis. Bet jei hipertermija ciklo pabaigoje nėra būdinga moteriai, tai yra priežastis kreiptis į ginekologą.

Simptomai, tokie kaip:

  • Skauda raumenis.
  • Negalavimas.
  • MC pažeidimas.
  • Nemalonus menstruacinio kraujo kvapas.
  • Neįprastas iškrovos nuoseklumas.
  • Aštrus pilvo ir pieno liaukų skausmas.
  • Subfebrilo būklė išlieka menstruacijų metu ir išlieka po.

Pacientui atlikus išsamų tyrimą, specialistas parengs terapijos kursą. Kol nebus gauti rezultatai, galite palengvinti savo savijautą:

  1. Padidinkite fizinį aktyvumą. Vidutinis mankšta sumažina nuovargį, atitraukia nuo nemalonių minčių ir pagerina nuotaiką.
  2. Pakeiskite savo mitybą. Laukiant kritinių dienų, būtina valgyti daugiau augalinio maisto nei gyvūnų. Šviežios daržovės ir vaisiai duos naudos organizmui. Alkoholinių gėrimų reikia atsisakyti.
  3. Nusiprausti po dušu. Vanduo kambario temperatūroje padės atsikratyti silpnumo, nuovargio ir galvos skausmo. Nepageidautina pasiimti karštą, šaltą ir kontrastingą dušą. Jei jaučiatės blogai, vanduo turi būti pašildytas iki tinkamos temperatūros. Negalite apsilankyti pirtyje ir saunoje.
  4. Sumažinkite kavos vartojimą. Piktnaudžiavimas gėrimais neigiamai veikia hormoninę sistemą.

Net būdama užimta, moteris turi išmokti skirti laiko sau, miegoti bent 8 valandas per dieną ir daryti trumpas pertraukėles darbo dienos metu. Prieš miegą kiek įmanoma daugiau miegokite ir ilsėkitės.

Kodėl moterys turėtų stebėti savo kūno temperatūrą

Temperatūros matavimas skirtingose ​​ciklo fazėse padeda sekti reprodukcinės funkcijos būklę ir laiku nustatyti nukrypimus.

Bazinė temperatūros kontrolė yra svarbi toms moterims, kurios planuoja nėštumą, tačiau negali atspėti ovuliacijos dienos. Reguliarių matavimų dėka jie lengvai apskaičiuoja „pavojingas dienas“ ir nustoja apsisaugoti.

Norėdami nustatyti, kuriomis dienomis gali atsirasti pastojimas, ekspertai rekomenduoja išmatuoti temperatūrą per išangę, makštį ar burną. Tai mažiau sąveikauja su trečiųjų šalių veiksniais ir rodo tikslesnius rezultatus. Labiausiai informatyvūs duomenys, kurių pavadinimas yra bazinė temperatūra, rodo tiesiąją žarną.

Matavimus rekomenduojama atlikti kiekvieną rytą tomis pačiomis valandomis, neišlipant iš lovos. Procedūrai reikia skirti vieną termometrą. Gautais rezultatais pagrįsta diagrama padės gydytojui suprasti situaciją ir išsiaiškinti nevaisingumo priežastį.

Normalus BT yra 36,9 - 37,2 laipsniai. Nėštumo metu ir už jo ribų tai laikoma įprasta būkle. Bet kai skirtingais ciklo laikotarpiais moteris pastebi didelius temperatūros pokyčius aukštyn ar žemyn, tai rodo kūno sutrikimą ir būtinybę kreiptis į specialistą.

Temperatūra prieš menstruacijas 37 ir daugiau

Laikotarpis iki menstruacijų daugeliui moterų yra lydimas bendrosios fizinės ir psichoemocinės būklės pablogėjimo, skausmo, pykinimo ir krūties patinimo. Kai kuriais atvejais prieš menstruacijas yra 37 ir aukštesnė temperatūra, kuri gali rodyti patologinį procesą ir pareikalauti asmeninės konsultacijos su gydytoju.

Priežastys

Dažniausiai nedidelis, trumpalaikis temperatūros padidėjimas nėra rimtas pažeidimas. Jei temperatūra šiek tiek svyruoja ir palaikoma bendra savijauta, terapija gali būti nereikalinga. Tačiau šio simptomo priežastys gali būti susijusios su tokiomis ligomis:

  • endometritas
  • PMS
  • priedų uždegimas
  • adnexitas
  • infekciniai procesai makštyje
  • endometriozė
  • žarnyno uždegimas
  • liutealinės fazės nepakankamumas

Priežastys taip pat gali būti susijusios su per dideliu darbu, nėštumu, per dideliu psichiniu ir emociniu stresu, stresu. Lydimieji simptomai: karščiavimas, šaltis, padidėjęs prakaitavimas, tachikardija, Urogenitalinės sistemos sutrikimai yra nerimą keliantys požymiai, dėl kurių reikia nedelsiant konsultuotis su patyrusiu specialistu.

Padidėjusi kiaušidžių kraujotaka

Padidėjusi kraujo tėkmė kiaušidėse taip pat gali padidinti kūno temperatūrą. Tokiu atveju lytiniai organai gali išsipūsti, gleivinė hiperemija. Moterys, turinčios panašią būklę, turi nedelsdamos kreiptis į ginekologą, atlikti transvaginalinį ultragarsą, kad ištirtų kiaušidžių ir gimdos funkcinę būklę. Kai kuriais atvejais padidėjusi kraujotaka gali būti susijusi su intensyviu fiziniu krūviu, alkoholio ir tam tikrų grupių vaistų vartojimu. Specifinio gydymo šiuo atveju nereikia.

Nėštumas

Nėštumo metu padidėja bazinės temperatūros rodikliai. Tai normalu ir nereikalauja gydymo. Svarbu atkreipti dėmesį į bendrą nėščios moters savijautą ir ją lydinčius simptomus. Labiausiai nerimą kelia kraujavimas iš makšties, lytinių organų niežėjimas ir deginimas, edema, ryškus bendros sveikatos pablogėjimas, bendra intoksikacija, dehidracija..

Nėštumo metu būtina nuolat prižiūrėti gydytoją, kuris greitai nustatys nukrypimą nuo normos ir imsis tinkamų priemonių. Savarankiškas gydymas šiuo atveju yra nepriimtinas, nes jis kupinas rimtų komplikacijų.

PMS yra platus simptomų kompleksas, atsirandantis 4–10 dienų prieš menstruacijas. Esant netipiškam kursui, padidėja kūno temperatūra antroje ciklo fazėje. Indikatoriai gali viršyti 37,5 laipsnių. Tai lydi mieguistumas, galvos skausmas, alerginės reakcijos. Sunkiais atvejais padidėja kraujospūdis, tachikardija, širdies skausmas. Tuo pačiu metu EKG rodikliai išlieka normoje. Moterims vykstant PMS, sutrinka psichoemocinė būsena: jos tampa dirglios, balkšvos. Pablogėja atmintis, atsiranda potraukis saldumynams, atsiranda paprastų angliavandenių, gali padidėti svoris.

Per didelis darbas

Per didelis nuovargis gali sukelti medžiagų apykaitos ir endokrininius sutrikimus. Tai sukelia bendros savijautos pablogėjimą, darbingumo sumažėjimą, psichoemocinius sutrikimus, kūno temperatūros padidėjimą. Ilgai trunkantis perteklius yra pavojingas, nes gali pablogėti lėtinės ligos. Dėl organizmo apsauginių savybių sumažėjimo suaktyvėja virusinės, grybelinės, bakterinės infekcijos. Sunkiais atvejais autoimuninio proceso vystymosi tikimybė yra didelė..

Adnexitas

Adnexitas yra uždegiminis procesas, pažeidžiantis kiaušintakius ir kiaušides. Ūminėje ligos eigoje yra staigus kūno temperatūros padidėjimas, stiprus, aštrus apatinės pilvo skausmas, kuris spinduliuoja kaktos, šaltkrėtis, gleivinės ir pūlingos išskyros iš makšties, bendras silpnumas ir pilvo pūtimas. Nekomplikuoto adneksito apraiškos išlieka 1-2 savaites, po to temperatūra ir kraujo vaizdas yra atkuriami.

Lėtinė forma tęsiasi kartu su skundais dėl bendro silpnumo, kūno temperatūra išlieka 37,2–37,8 laipsnių ribose. Pastebimos pūlingos-gleivinės išskyros iš makšties. Po savaitės simptomai sumažėja, skauda apatinės pilvo dalies skausmai.

Endometriozė

Endometriozė yra nuo hormonų priklausoma liga, kurią lydi endometriumo pervargimas. Tai gali paveikti ne tik reprodukcinę sistemą, bet ir virškinimo traktą, šlapimo pūslę. Esant sunkiai ligos eigai, pakyla kūno temperatūra, jaučiamas stiprus dubens skausmas, skauda menstruacijas, lytiniai santykiai, tuštinimasis, šlapinimasis. Klinikinį vaizdą gali pabloginti anemija ir nevaisingumas.

Endometritas

Endometritas yra uždegiminis procesas, paveikiantis vidinį gimdos gleivinę (endometriumą). Ūminė ligos eiga išsivysto 72 suaktyvinus užkrečiamuosius patogenus. Tai lydi kūno temperatūros padidėjimas, apatinės pilvo dalies skausmas ir nemalonaus kvapo išskyros iš makšties. Šlapinimasis sukelia skausmą, kulkos būna dažnai, atsiranda šaltkrėtis.

Makšties infekcija

Infekciniai procesai makštyje dažnai išprovokuoja kūno temperatūros padidėjimą. Taip pat pablogėja bendra savijauta, gleivinės, putotos makšties išskyros, dažytos geltonai, žalia, pilka spalva.

Uždegiminiai procesai žarnyne

Virškinimo trakto uždegiminiai procesai dažnai gali sukelti karščiavimą prieš menstruacijas. Toks pažeidimas yra susijęs su mitybos klaidomis, maisto produktų, kurie yra potencialūs uždegimo provokatoriai, vartojimu:

  • naktinukas
  • glitimo
  • pieno produktai
  • cukraus
  • rafinuotas maistas

Norint nustatyti produktus, kurie sukelia individualią netoleravimo reakciją, būtina atlikti tyrimą. Norėdami sumažinti uždegimą, nustatoma dieta, išskyrus cukrų, alkoholį ir kitus maisto produktus, kurie gali sukelti uždegiminį procesą. Ištirkite ir ištaisykite žarnyno mikrofloros sutrikimus.

Liutealinės fazės nepakankamumas

Liutealinės fazės nepakankamumas yra ginekologinis ir endokrininis sutrikimas, kurį lydi nepakankamas progesterono išsiskyrimas antroje ciklo fazėje. Liga apibūdinama tokiu klinikiniu paveikslu:

  • nedideli kūno temperatūros svyravimai, įskaitant rodiklių padidėjimą prieš menstruacijas iki 37 ir daugiau
  • menstruacinio ciklo pažeidimas: pailgėjimas ar susitraukimas
  • skausmingi periodai
  • sumažėjęs libido
  • geležies koncentracijos pažeidimas, kuris išprovokuoja anemiją
  • sunku pastoti
  • persileidimai

Moteris tampa irzli, blogėja odos kokybė, gali varginti edema.

Kaip palengvinti būklę

Norint palengvinti simptomą, būtina veikti atsižvelgiant į pagrindinę priežastį, išprovokavusią jos atsiradimą. Pagrindinės sveikos gyvensenos rekomendacijos palengvina daugelį patologinių sąlygų ir užkerta kelią jų progresavimui:

  • koreguoti mitybą: neįtraukti potencialiai pavojingų maisto produktų, kurie provokuoja uždegimą, pernelyg riebaus, aštraus maisto, rūkytos mėsos, cukraus, rafinuoto maisto
  • laikykitės gėrimo režimo: dienos skysčių kiekis apskaičiuojamas pagal formulę 30 ml * kūno svorio
  • pradėkite vidutinį fizinį aktyvumą, pasitarę su gydytoju: joga, plaukimas, bėgimas, šiaurietiškas ėjimas, gimnastikos užsiėmimai, prižiūrimi patyrusio instruktoriaus.
  • laikytis darbo ir poilsio režimo
  • riboti stresines situacijas
  • atkurti psichoemocinę būseną: joga, kvėpavimo praktika, darbas su psichoterapeutu

Norint normalizuoti medžiagų apykaitos procesus ir hormonų lygį, būtina atstatyti miegą, laikytis jo higienos. Eik miegoti ne vėliau kaip 23:00 tamsiame kambaryje. Jei reikia, naudokite storą akių kaukę ir užtemdytas užuolaidas, kurios blokuoja šviesą. 2–3 valandas nenaudokite telefono, kompiuterio ir nežiūrėkite televizoriaus.

Tai prisideda prie normalios melatonino ir samotropino - svarbiausių hormonų, reguliuojančių biocheminius procesus organizme - gamybą. Jei pablogėja sveikatos būklė ir atsiranda naujų simptomų, būtina kuo greičiau kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą, persvarstyti diagnozę ir gydymo schemą..

Galimos komplikacijos

Laiku teikiamos pagalbos trūkumas yra sudėtingas:

  • ūmios ligos formos pavertimas lėtine, kurią sunku gydyti
  • savaiminis abortas
  • Negimdinis nėštumas
  • antrinis nevaisingumas
  • sklerotiniai procesai kiaušintakiuose, kurie sukelia jų obstrukciją
  • anovuliacija
  • menstruacinio ciklo pažeidimas
  • kiaušidžių cistos
  • mastopatija
  • gimdos gleivinės patologinis proliferacija

Infekciniai procesai gali plisti į aplinkinius organus ir sukelti sisteminius pažeidimus kaip lėtinį kolitą, cholecistitą, pielonefritą..

Į kurį gydytoją kreiptis

Esant pirmiesiems pažeidimo simptomams, rekomenduojama kreiptis į gydytoją ginekologą. Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas skiria išsamų tyrimą. Jums gali tekti pasikonsultuoti su susijusių specialybių gydytojais: terapeutu, endokrinologu, kardiologu, nefrologu, neurologu, psichoterapeutu..

Diagnostika

Diagnozės metu gydytojas atlieka apklausą ir išorinį paciento patikrinimą, renka anamnezę. Toliau atliekamas tyrimas dėl ginekologinės kėdės, naudojant veidrodį, naudojama laboratorinė diagnostika:

  • pilnas kraujo tyrimas leidžia nustatyti galimą uždegimą
  • eozinofilai rodo galimą helminto invaziją
  • pažeidus ALT / AST rodiklius, patartina papildomai ištirti kepenis
  • pagal indikacijas tiriamas hormonų lygis: estrogenas, progesteronas, testosteronas

Su tuo pat metu vykstančiais smegenų simptomais: galvos skausmas, galvos svaigimas, smegenų MRT ar kompiuterinė tomografija skiriama, kad būtų pašalinti židiniai. Kartu skleidžiami sutrikimai ir diskomfortas pieno liaukose yra ultragarso ar mamografijos indikacija. Gydytojas palpuoja pilvą, klausia paciento apie mėnesinių ciklo trukmę ir reguliarumą, gyvenimo būdą, dietą, blogus įpročius ir galimą stresą. Atsižvelgiant į gautus rezultatus, parenkamas tinkamas gydymo režimas..

Gydymas

Gydymas pradedamas nuo poveikio pagrindiniam veiksniui, kuris išprovokuoja kūno temperatūros padidėjimą:

  • Vartojant PMS, rekomenduojama vartoti raminamuosius, skausmą malšinančius vaistus, diuretikus, antialerginius vaistus, magnio ir vitamino B6 preparatus kartu su kineziterapijos metodais ir pasikonsultuoti su psichoterapeutu..
  • Adnexitas: ūmine forma reikia gydyti ligoninėje. vartokite plataus veikimo spektro antibiotikus, skausmą malšinančius vaistus, priešuždegiminius vaistus, probiotikus. Dėl pūlingų ligos formų reikalinga chirurginė intervencija. Jie taip pat naudoja gydymą ultragarsu, elektroforezę su mikroelementais (magniu, cinku, kalciu), lidazę, jodą pilvo srityje, UHF, vibracijos masažą. Atlikite alavijo injekcijų kursą.
  • Makšties infekcijos: antibiotikai, antivirusiniai vaistai, atkuriamoji terapija, imunomoduliatoriai. Papildoma parama: magnio, B grupės vitaminų, vitamino C (2–3 gramai per dieną), cinko suvartojimas. Antibakterinių ir antimikrobinių agentų atranka vykdoma nustačius patogenų jautrumą vaistų veikliosioms medžiagoms. Taip pat rekomenduojama kineziterapija. Tuo pačiu metu atlikite lytinio partnerio gydymą.
  • Liutealinės fazės nepakankamumas: hormoniniai vaistai, kurių pagrindą sudaro progesteronas injekcinio tirpalo, tablečių, kapsulių, makšties žvakučių pavidalu. Venkite griežtų dietų ir sunkaus fizinio aktyvumo.
  • Endometriozė: hormoninių vaistų vartojimas: estrogenus progestaciniai agentai, gestagenai, antigonadotropiniai vaistai. Aktyviam ligos progresui reikia radikalaus gydymo.
  • Endometritas: antibiotikai, fiziologinio tirpalo ir baltymų tirpalų infuzija, multivitaminai, imunomoduliatoriai, priešgrybeliniai, priešalerginiai vaistai. Būtina laikytis lovos ir gėrimo režimo, laikytis lengvai virškinamos dietos.

Nepakanka vartoti karščiavimą mažinančių vaistų, nes jie tiesiog pašalina simptomą. reguliarus antipiretikų, kurių pagrindą sudaro acetilsalicilo rūgštis ir iš NVNU grupės, vartojimas yra kupinas nepageidaujamų virškinimo trakto reakcijų..

Prevencija

Norint išvengti temperatūros padidėjimo prieš menstruacijas, rekomenduojama reguliariai tikrintis pas ginekologą, kasmet atlikti bendrą patikrinimą:

  • bendroji kraujo analizė
  • biocheminis kraujo tyrimas: skydliaukės skydelis, feritinas, bendras baltymas, ALT, AST, lipidų profilis, homocisteinas, vitaminas D, B12
  • bendroji šlapimo analizė
  • koprograma
  • išmatų analizė dėl disbiozės
  • elektrokardiograma
  • fluorografija
  • tiriant skydliaukės būklę: ultragarsas, laboratoriniai parametrai TSH, T3, T4.

Pirmosiomis pažeidimo apraiškomis rekomenduojama susilaikyti nuo savarankiškų vaistų. Savarankiškas vaistų vartojimas gali išblukti klinikinį vaizdą ir apsunkinti tikslios diagnozės nustatymą. Tai lemia patologinio proceso progresavimą, padidina komplikacijų riziką..